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【摘 要】 目的：探析微创腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果。方法：回顾相关资料，选取我院2015年5月至2016年6月收治的胆结石患者70例，根据治疗的方法不同，随机分为对照组35例进行开腹手术治疗，实验组35例应用微创腹腔镜，对比各小组患者的治疗效果、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、住院费用以及术后并发症情况。结果：经不同的手术方式治疗后，各组效果截然不同，实验组患者临床效果优于对照组，且术中出血量、住院时间及住院总费用均少于对照组，肛门排气时间早于对照组，并发症发生率也低于对照组，各组间结果数据显示，P<0.05差异有统计学意义。结论：针对胆结石患者采用微创腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著，具有一定的安全性，促进了患者早日恢复，值得信赖和推广。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 胆结石 治疗效果
近年来，随着人们物质生活水平的提高，越来越多消化道疾病多发，其中胆囊结石就是典型疾病之一。该疾病是临床普外科较常见的急腹症之一，病情发展快，若不能及时治疗，可能危及患者的生命安全[1]。本文主要研究对该疾病患者应用腹腔镜与开腹手术进行治疗的不同效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取我院2015年5月至2016年6月收治的胆结石患者70例，根据治疗的方法不同，随机分为对照组35例进行开腹手术治疗，实验组35例应用微创腹腔镜，其中对照组患者男18例，女17例，年龄30～72岁，平均年龄（51±10.5）岁，实验组患者男19例，女16例，年龄32～74岁，平均年龄（53±6.2）岁，两组患者均排除患有精神疾病和意识障碍疾病。组间对比患者的年龄、性别、及病史等资料显示，无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者均进行肝脾彩超检查，确诊疾病严重程度，且在术前均应用抗生素进行治疗。对照组患者采用传统开腹手术，进行术前麻醉，取平卧位，进行剖腹探查，然后逐层切开皮肤、组织肌肉，充分暴露胆囊，分离胆囊与其周围组织，先对胆囊周围的血管进行结扎，然后切除胆囊，放置引流管，最后缝合伤口。
实验组患者应用微创腹腔镜手术治疗，患者取卧位并进行麻醉，在脐周围1cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入二氧化碳，使腹压维持在10～15mmHg，在右锁骨中线和腋前线的交叉处，做2各小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离胆囊与其周围组织，用可吸收夹结扎胆囊周围的血管，切除胆囊，取出结石，最后释放腹腔压力，缝合切口[2]。
1.3 观察指标
经不同的治疗方式后，各组患者的临床疗效不同，其治疗效果评定标准为：显效：患者术中出血量≤15ml，疼痛较轻，无术后并发症，伤口愈合快；有效：术中出血量15～40ml，疼痛较轻，术后并发症发生较少，伤口愈合较快；无效：术中出血量≥40ml，疼痛剧烈，术后并发症发生较多，伤口愈合较差，甚至出现感染。（总有效率=显效数+有
效数）。
1.4 统计学分析
汇总患者的数据资料，并借助统计学软件SPSS15.0进行整理与分析，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果和并发症发生率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中术中出血量、住院时间、肛门排气时间和住院费用为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2 结果
2.1 对比各组患者的临床效果
经不同手术治疗后，两组均有疗效，其中实验组患者显效20例，有效14例，无效1例，总有效率为97.14%，对照组患者显效16例，有效11例，无效8例，总效率为77.14%，各小组间的数据结果进行对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两者间的术中出血量、疼痛时间及住院费用
进行不同的治疗方式后，两组患者的各项观察指标均不同，实验组患者术中出血量（20±3.5）ml、住院时间（5±0.8）d、住院费用（4230±120.2）元以及肛门排气时间（25±5.4）h，对照组患者的各项指标变化分别为（62±2.4）ml、（8±1.2）d、（7761±175.5）元、（55±6.4）h，各组间的数据结果对比存在一定的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比各组患者并发症的发生率
由于治疗时间不同，各组患者并发症的发生情况不同，实验组出现胸腔积液1例，切口感染1例，对照组则出现肠麻痹2例，胸腔积液3例，切口感染2例，实验组患者并发症总率为5.71%远低于对照组的20%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们物质生活条件的改善，饮食习惯不断地发生改变，其中原发性的胆管疾病在逐渐下降，但胆囊结石的发病率却逐年上升。胆囊结石是普外科较常见的急腹症之一，该疾病发病后主要表现为腹痛、发热及黄疸现象等，若不能及时的进行治疗，可能会并发胆漏、肠穿孔等更加严重的疾病，甚至会出现死亡[3]。治疗该急腹症在临床上主要应用手术治疗，包括腹腔镜手术和传统开腹手术，传统的开腹手术切口较大，术后患者疼痛剧烈，难以耐受，且术中患者失血量过多，手术时间长，术后容易发生切口感染，不利于患者术后恢复，该手术已渐渐被微创治疗代替[4]。应用微创腹腔镜术进行胆囊切除并且清除结石，在临床上取得了较好的效果。该操作简单方便，术中出血量少，手术时间短，减轻了患者疼痛，经治疗后患者术后感染及其它并发症情况较少，促进了患者尽快的康复，减轻了患者的经济负担，提高了生活的质量。该操作由于优点较多，已经被广泛的应用于临床手术。微创治疗是当今临床外科发展的趋势所向，对临床外科手术具有划时代的意义。
综上所述，针对胆囊结石患者进行微创腹腔镜治疗的效果显著，减轻了患者疼痛，缩短了肛门排气时间，降低了术后并发症，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王福荣. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 当代医学，2013，15（03）：3-4.
[2]江雪峰，赵象文，韩月锋，丁纪伟，刘书强. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J]. 中国医药指南，2014，10（22）：180-181.
[3]汪洋. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J]. 当代医学，2016，24（32）：71-72.
[4]姚康輝. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，35（41）：4951-4953.
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 胆结石 治疗效果
近年来，随着人们物质生活水平的提高，越来越多消化道疾病多发，其中胆囊结石就是典型疾病之一。该疾病是临床普外科较常见的急腹症之一，病情发展快，若不能及时治疗，可能危及患者的生命安全[1]。本文主要研究对该疾病患者应用腹腔镜与开腹手术进行治疗的不同效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾相关资料，选取我院2015年5月至2016年6月收治的胆结石患者70例，根据治疗的方法不同，随机分为对照组35例进行开腹手术治疗，实验组35例应用微创腹腔镜，其中对照组患者男18例，女17例，年龄30～72岁，平均年龄（51±10.5）岁，实验组患者男19例，女16例，年龄32～74岁，平均年龄（53±6.2）岁，两组患者均排除患有精神疾病和意识障碍疾病。组间对比患者的年龄、性别、及病史等资料显示，无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
所有患者均进行肝脾彩超检查，确诊疾病严重程度，且在术前均应用抗生素进行治疗。对照组患者采用传统开腹手术，进行术前麻醉，取平卧位，进行剖腹探查，然后逐层切开皮肤、组织肌肉，充分暴露胆囊，分离胆囊与其周围组织，先对胆囊周围的血管进行结扎，然后切除胆囊，放置引流管，最后缝合伤口。
实验组患者应用微创腹腔镜手术治疗，患者取卧位并进行麻醉，在脐周围1cm的位置做弧形切口，插入气腹针，往腹腔内注入二氧化碳，使腹压维持在10～15mmHg，在右锁骨中线和腋前线的交叉处，做2各小洞分别插入Trocar。通过腹腔镜探头探查的图像，进行治疗，先吸出腹腔积液，分离胆囊与其周围组织，用可吸收夹结扎胆囊周围的血管，切除胆囊，取出结石，最后释放腹腔压力，缝合切口[2]。
1.3 观察指标
经不同的治疗方式后，各组患者的临床疗效不同，其治疗效果评定标准为：显效：患者术中出血量≤15ml，疼痛较轻，无术后并发症，伤口愈合快；有效：术中出血量15～40ml，疼痛较轻，术后并发症发生较少，伤口愈合较快；无效：术中出血量≥40ml，疼痛剧烈，术后并发症发生较多，伤口愈合较差，甚至出现感染。（总有效率=显效数+有
效数）。
1.4 统计学分析
汇总患者的数据资料，并借助统计学软件SPSS15.0进行整理与分析，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中治疗效果和并发症发生率为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，结果指数中术中出血量、住院时间、肛门排气时间和住院费用为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2 结果
2.1 对比各组患者的临床效果
经不同手术治疗后，两组均有疗效，其中实验组患者显效20例，有效14例，无效1例，总有效率为97.14%，对照组患者显效16例，有效11例，无效8例，总效率为77.14%，各小组间的数据结果进行对比显示，存在较大的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两者间的术中出血量、疼痛时间及住院费用
进行不同的治疗方式后，两组患者的各项观察指标均不同，实验组患者术中出血量（20±3.5）ml、住院时间（5±0.8）d、住院费用（4230±120.2）元以及肛门排气时间（25±5.4）h，对照组患者的各项指标变化分别为（62±2.4）ml、（8±1.2）d、（7761±175.5）元、（55±6.4）h，各组间的数据结果对比存在一定的差异性，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比各组患者并发症的发生率
由于治疗时间不同，各组患者并发症的发生情况不同，实验组出现胸腔积液1例，切口感染1例，对照组则出现肠麻痹2例，胸腔积液3例，切口感染2例，实验组患者并发症总率为5.71%远低于对照组的20%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们物质生活条件的改善，饮食习惯不断地发生改变，其中原发性的胆管疾病在逐渐下降，但胆囊结石的发病率却逐年上升。胆囊结石是普外科较常见的急腹症之一，该疾病发病后主要表现为腹痛、发热及黄疸现象等，若不能及时的进行治疗，可能会并发胆漏、肠穿孔等更加严重的疾病，甚至会出现死亡[3]。治疗该急腹症在临床上主要应用手术治疗，包括腹腔镜手术和传统开腹手术，传统的开腹手术切口较大，术后患者疼痛剧烈，难以耐受，且术中患者失血量过多，手术时间长，术后容易发生切口感染，不利于患者术后恢复，该手术已渐渐被微创治疗代替[4]。应用微创腹腔镜术进行胆囊切除并且清除结石，在临床上取得了较好的效果。该操作简单方便，术中出血量少，手术时间短，减轻了患者疼痛，经治疗后患者术后感染及其它并发症情况较少，促进了患者尽快的康复，减轻了患者的经济负担，提高了生活的质量。该操作由于优点较多，已经被广泛的应用于临床手术。微创治疗是当今临床外科发展的趋势所向，对临床外科手术具有划时代的意义。
综上所述，针对胆囊结石患者进行微创腹腔镜治疗的效果显著，减轻了患者疼痛，缩短了肛门排气时间，降低了术后并发症，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王福荣. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 当代医学，2013，15（03）：3-4.
[2]江雪峰，赵象文，韩月锋，丁纪伟，刘书强. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J]. 中国医药指南，2014，10（22）：180-181.
[3]汪洋. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果观察[J]. 当代医学，2016，24（32）：71-72.
[4]姚康輝. 腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，35（41）：4951-4953.