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摘要：目的：临床探讨分析在人流术后治疗并发症的相关措施及效果。方法：笔者将选取铜仁市沿河县黄土乡人口和计划生育服务站2007年7月-2013年12月间收治的60例人流术后出现并发症的患者的临床资料进行回顾性研究。结果：60例患者在人流术术中出血者14例，术后感染者3例，漏吸或者吸宫不全者5例，宫腔或者宫颈管粘连者8例。结论：经过长期临床实践证实，临床实施人流术时必须加强相关预防并发症的措施，术后出现并发症时应及时给予治疗与处理，最大限度降低并发症对患者身体的影响。
关键词：人流术；并发症
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0167-02
目前，人流可分为药物流产和手术流产，其中药物流产后可能会引发阴道不规则出血、流产不全、流产时间长等并发症现象，而手术人流虽然能够在静脉麻醉下实施手术麻醉，虽然能够避免药流后出现的并发症，但是随着人流人数的不断上升，各种并发症也相继出现，对患者术后的正常生活、妊娠均产生严重影响。因此，在临床实施人流术必须注意及时观察、处理术后并发症，最大限度降低并发症对患者的影响。在本文研究中，笔者将随机选取88例人流术后出现并发症的患者临床治疗资料进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
在本文研究中笔者随机选取铜仁市沿河县黄土乡人口和计划生育服务站2007年7月-2013年12月间收治的60例人流术后出现并发症的患者作为研究对象。入选病例中年龄区间19～38（27.4±1.5）岁，患者的妊娠时间为40～80（60.5±3.8）d；经临床检查，患者的孕囊直径为10～58（50±2）mm。所有患者接诊后均接受妇产科常规及B超检查，确诊为正常的宫内妊娠，未见白带异常，无任何药物过敏史，无严重生理、脏器官等疾病，所有治疗均有具有丰富临床经验妇产科医师实施无痛人流术。
1.2 无痛人流术方法：
所有患者均接受术前常规临床检查无异常，术前6h禁食、禁水，术前与患者进行简要沟通，介绍手术的过程及可能出现的并发症、后遗症，在签署手术同意书后实施手术；患者在静脉麻醉后实施人流术，手术所有过程均按照相关标准执行。
1.3 诊断标准：
参照《实用妇产科学》及相关临床报道并依据临床症状、体征，将人流术后并发症诊断方法归纳如下：①术后出现持续3d以上阴道不规则大量出血，或者阴道少量不规则出血时间>15d者；②术后探明存在组织残留且刮宫次数>2次者；③术后出现明显的宫缩痛（也就是阵发性腹部疼痛），需要给予药物止痛，疼痛持续时间在7d左右；④术后患者长期处于乏力、腰背酸痛。食欲下降等不良现象，持续7d左右仍未缓解者。
2 结果
本文选取的60例患者在接受人流术后，其中53例患者麻醉苏醒后无明显不适感，5例患者出现轻微腹部胀痛感，2例患者出现嗜睡、头晕、恶心，休息2h后症状消失。并发症方面：术中出血者14例，术后感染者3例，漏吸或者吸宫不全者5例，宫腔或者宫颈管粘连者8例。
3 并发症处理措施
3.1 术中出血：
术中出血主要指在实施人流术时术中患者的出血量>200 mL者。本文中14例患者出现术中出血，而引起术中出血的原因比较多，如：流产次数较多、妊娠月份长、术中负压低或者吸管较小无法迅速吸出妊娠物等等[1]。防治措施：在实施吸引术前，根据患者妊娠时间、子宫大小选择合适的负压值和吸管直径，这样有助于迅速、完整的吸出胚胎、胎盘组织，若条件合适尽量将胎盘整块取出，避免因撕碎而出现组织残留；术毕时需完全清理宫腔，并给予肌注10 U的宫缩素或者0.2mg麦角新碱，或者给予静脉滴注250 mL的5%葡萄糖+2U宫缩素；如果术中宫颈出现损伤，则可使用纱布压迫方式止血，严重者采取缝合止血方式。
3.2 术后感染：
一般术后感染出现在术后2w之内，主要病因在于致病菌进入到患者生殖系统中而引发炎症，常见炎症有：盆腔炎、附件炎或者子宫内膜炎等等）。防治措施：术前应该严格掌握手术适应症；若患有生殖器感染，必须完全治愈后方可实施手术；术中严格执行无菌操作原则，将手术器械进行严格分开管理；术后叮嘱患者不宜过早进行性生活。
3.3 漏吸和人工流产不全：
漏吸或者吸宫不全在人流术中是比较常见的并发症，本文中有5例患者出现漏吸或者吸宫不全。引起漏吸的原因主要有生殖道畸形（双子宫、双角子宫等，极易出现子宫过度倾屈，吸管仅在子宫峡部吸引）；妊娠天数<6 周（囊胚比较小、宫腔太大，术中未达到胚囊位置，导致出现继续妊娠现象）[3]。防治措施：若出现漏吸现象则需再次实施人流术或者到妊娠中期进行引产处理。
引起人工流产不全者，主要是由于在实施人工流产时未完全吸尽胎囊、胎盘组织，术中或者术后长时间出血合并感染，从而导致患出现高热、腹痛等临床症状。防治措施：临床实施无痛人流术时尽量吸尽相关组织（尤其注意宫角部位）；若患者的胎盘未完全剥离，在给予肌注宫缩素是再次进行清宫术，对于存在严重感染者需给予抗生素控制感染后再次实施清宫术。
3.4 颈管或宫腔粘连：
在人流术后出现宫颈或者宫腔粘连现象，主要是由于术中刮宫操作粗暴，反复吸管宫颈管而引起的。防治措施：在临床手术中操作尽量保持轻柔；根据实际情况选择合适的吸管，合理调控负压；在吸、刮子宫时切记不可过度；在进出宫腔时最好关闭负压。对于已经出现粘连者，必须尽早根据实际情景合理选择阴道或者腹腔镜进行分离处理。
3 讨论
近年来，随着临床接受人流术的患者人数明显增加，虽然采取了必要的预防措施，但是仍然有少数患者出现手术并发症现象，比较常见的并发症有：术中出血、子宫穿孔等等。本文临床病例中，60例接受人流术患者中便出现术中出血者14例，术后感染者3例，漏吸或者吸宫不全者5例，宫腔或者宫颈管粘连者8例。为了预防在人流术后出现并发症，临床医务人员必须做好术前准备，术中严格执行相关操作原则并做好并发症防范措施，术后加强护理管理，若已经出现并发症则需立即采取具有针对性的处理措施，以此来最大限度减少并发症对患者的影响，提升患者的生活质量。
参考文献
[1] 杨心琼 黄桥海 黄碧兰.人工流产并发症的分析与预防[J].湘南学院学报医学版，2010，12（1）：47-48.
[2] 石昭学.人工流产常见并发症的观察与研究[J].中外妇儿健康，2011，07（19）：91-92.
[3] 张秀侠.人工流产手术并发症探讨及防治建议[J].中外妇儿健康，2011，19（03）：60.
关键词：人流术；并发症
【中图分类号】
R249 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0167-02
目前，人流可分为药物流产和手术流产，其中药物流产后可能会引发阴道不规则出血、流产不全、流产时间长等并发症现象，而手术人流虽然能够在静脉麻醉下实施手术麻醉，虽然能够避免药流后出现的并发症，但是随着人流人数的不断上升，各种并发症也相继出现，对患者术后的正常生活、妊娠均产生严重影响。因此，在临床实施人流术必须注意及时观察、处理术后并发症，最大限度降低并发症对患者的影响。在本文研究中，笔者将随机选取88例人流术后出现并发症的患者临床治疗资料进行总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：
在本文研究中笔者随机选取铜仁市沿河县黄土乡人口和计划生育服务站2007年7月-2013年12月间收治的60例人流术后出现并发症的患者作为研究对象。入选病例中年龄区间19～38（27.4±1.5）岁，患者的妊娠时间为40～80（60.5±3.8）d；经临床检查，患者的孕囊直径为10～58（50±2）mm。所有患者接诊后均接受妇产科常规及B超检查，确诊为正常的宫内妊娠，未见白带异常，无任何药物过敏史，无严重生理、脏器官等疾病，所有治疗均有具有丰富临床经验妇产科医师实施无痛人流术。
1.2 无痛人流术方法：
所有患者均接受术前常规临床检查无异常，术前6h禁食、禁水，术前与患者进行简要沟通，介绍手术的过程及可能出现的并发症、后遗症，在签署手术同意书后实施手术；患者在静脉麻醉后实施人流术，手术所有过程均按照相关标准执行。
1.3 诊断标准：
参照《实用妇产科学》及相关临床报道并依据临床症状、体征，将人流术后并发症诊断方法归纳如下：①术后出现持续3d以上阴道不规则大量出血，或者阴道少量不规则出血时间>15d者；②术后探明存在组织残留且刮宫次数>2次者；③术后出现明显的宫缩痛（也就是阵发性腹部疼痛），需要给予药物止痛，疼痛持续时间在7d左右；④术后患者长期处于乏力、腰背酸痛。食欲下降等不良现象，持续7d左右仍未缓解者。
2 结果
本文选取的60例患者在接受人流术后，其中53例患者麻醉苏醒后无明显不适感，5例患者出现轻微腹部胀痛感，2例患者出现嗜睡、头晕、恶心，休息2h后症状消失。并发症方面：术中出血者14例，术后感染者3例，漏吸或者吸宫不全者5例，宫腔或者宫颈管粘连者8例。
3 并发症处理措施
3.1 术中出血：
术中出血主要指在实施人流术时术中患者的出血量>200 mL者。本文中14例患者出现术中出血，而引起术中出血的原因比较多，如：流产次数较多、妊娠月份长、术中负压低或者吸管较小无法迅速吸出妊娠物等等[1]。防治措施：在实施吸引术前，根据患者妊娠时间、子宫大小选择合适的负压值和吸管直径，这样有助于迅速、完整的吸出胚胎、胎盘组织，若条件合适尽量将胎盘整块取出，避免因撕碎而出现组织残留；术毕时需完全清理宫腔，并给予肌注10 U的宫缩素或者0.2mg麦角新碱，或者给予静脉滴注250 mL的5%葡萄糖+2U宫缩素；如果术中宫颈出现损伤，则可使用纱布压迫方式止血，严重者采取缝合止血方式。
3.2 术后感染：
一般术后感染出现在术后2w之内，主要病因在于致病菌进入到患者生殖系统中而引发炎症，常见炎症有：盆腔炎、附件炎或者子宫内膜炎等等）。防治措施：术前应该严格掌握手术适应症；若患有生殖器感染，必须完全治愈后方可实施手术；术中严格执行无菌操作原则，将手术器械进行严格分开管理；术后叮嘱患者不宜过早进行性生活。
3.3 漏吸和人工流产不全：
漏吸或者吸宫不全在人流术中是比较常见的并发症，本文中有5例患者出现漏吸或者吸宫不全。引起漏吸的原因主要有生殖道畸形（双子宫、双角子宫等，极易出现子宫过度倾屈，吸管仅在子宫峡部吸引）；妊娠天数<6 周（囊胚比较小、宫腔太大，术中未达到胚囊位置，导致出现继续妊娠现象）[3]。防治措施：若出现漏吸现象则需再次实施人流术或者到妊娠中期进行引产处理。
引起人工流产不全者，主要是由于在实施人工流产时未完全吸尽胎囊、胎盘组织，术中或者术后长时间出血合并感染，从而导致患出现高热、腹痛等临床症状。防治措施：临床实施无痛人流术时尽量吸尽相关组织（尤其注意宫角部位）；若患者的胎盘未完全剥离，在给予肌注宫缩素是再次进行清宫术，对于存在严重感染者需给予抗生素控制感染后再次实施清宫术。
3.4 颈管或宫腔粘连：
在人流术后出现宫颈或者宫腔粘连现象，主要是由于术中刮宫操作粗暴，反复吸管宫颈管而引起的。防治措施：在临床手术中操作尽量保持轻柔；根据实际情况选择合适的吸管，合理调控负压；在吸、刮子宫时切记不可过度；在进出宫腔时最好关闭负压。对于已经出现粘连者，必须尽早根据实际情景合理选择阴道或者腹腔镜进行分离处理。
3 讨论
近年来，随着临床接受人流术的患者人数明显增加，虽然采取了必要的预防措施，但是仍然有少数患者出现手术并发症现象，比较常见的并发症有：术中出血、子宫穿孔等等。本文临床病例中，60例接受人流术患者中便出现术中出血者14例，术后感染者3例，漏吸或者吸宫不全者5例，宫腔或者宫颈管粘连者8例。为了预防在人流术后出现并发症，临床医务人员必须做好术前准备，术中严格执行相关操作原则并做好并发症防范措施，术后加强护理管理，若已经出现并发症则需立即采取具有针对性的处理措施，以此来最大限度减少并发症对患者的影响，提升患者的生活质量。
参考文献
[1] 杨心琼 黄桥海 黄碧兰.人工流产并发症的分析与预防[J].湘南学院学报医学版，2010，12（1）：47-48.
[2] 石昭学.人工流产常见并发症的观察与研究[J].中外妇儿健康，2011，07（19）：91-92.
[3] 张秀侠.人工流产手术并发症探讨及防治建议[J].中外妇儿健康，2011，19（03）：60.