探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清碱性磷酸酶(ALP)变化及其对认知功能的影响。

收集158例SIVD患者，依据认知损害程度分为皮质下血管性轻度认知损害组(SVMCI，n＝86)及皮质下血管性痴呆组(SVaD，n＝72)，选择67名认知功能正常的老年人作为对照组。依据头颅MRI将SIVD分为多发性腔隙性脑梗死(LI)组、脑白质疏松(LA)组，并对LA程度分级。测定血清ALP水平，并按照其浓度将受试者均分为3组；采用简易精神状态检查(MMSE)及剑桥老年认知检查表-中国修订版(CAMCOG-C)等量表对认知功能进行评价。比较不同认知损害程度组间血清ALP水平，不同ALP浓度间LI、LA及认知损害发生率，并将认知功能评分与ALP等做相关分析和多元回归分析。

SVaD和SVMCI患者MMSE评分[17.00(13.00，20.00)、25.00 (25.00，26.00)分]及CAMCOG-C评分[59.50(49.00，68.75)、82.50(76.75，89.00)分]均低于对照组[28.00 (28.00，29.00)、93.00 (89.00，96.00)分]，差异均有统计学意义(Z＝187.337，P＝0.000；Z＝150.480，P＝0.000)。在控制各混杂因素后，血清ALP水平随认知损害程度加重而增高，3组间差异具有统计学意义[分别为(68.60±15.52)、(78.76±13.39)、(86.75±18.85) U/L，F＝22.587，P＝0.000]。不同血清ALP浓度间LI、LA及SVaD发生率差异具有统计学意义(χ²＝8.008, P＝0.018；χ²＝17.998, P＝0.000；χ²＝12.255, P＝0.002)。相关分析示ALP与MMSE、CAMCOG-C总分呈负相关(r＝-0.350，P＝0.000；r＝-0.286，P＝0.000)。在校正各血管危险因素后多元回归分析显示，ALP与认知功能损害仍呈正相关，当进一步校正LA分级后，ALP与认知损害间无相关性。

SIVD患者血清ALP水平显著升高，其升高水平与SIVD认知损害呈正相关，尤其是脑白质疏松较为严重者。