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【摘要】目的：分析小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理效果。方法：本研究选取2012年6月至2014年5月80例小儿脊髓栓系综合征患儿为对象，均接受手术治疗，将其随机分组。对照组患儿接受常规护理干预，实验组患儿接受系统性护理干预。对比分析两组患儿术后并发症发生率的差异。结果：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿脊髓栓系综合征围手术期实施系统性护理干预，有助于减少并发症风险，提升护理工作质量。
【关键词】小儿；脊髓栓系综合征；围手术期；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0088—02
小儿脊髓栓系综合征是由于脊髓先天畸形或椎管内外肿瘤、脊髓脊膜膨出等病变导致脊髓、圆锥受牵拉、缺血引发的一组综合征，以大小便失禁、进行性下肢感觉和运动功能障碍为主要临床表现，多采用手术治疗。手术风险大、术后并发症多，因而对围术期护理工作质量提出了更高的要求。本研究分析了小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理效果，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年6月至2014年5月80例小儿脊髓栓系综合征患儿为对象，包括男孩45例，女孩35例；年龄1岁～4岁，平均年龄（2.17±0.56）岁；体重7kg～21kg，平均体重（11.64±3.54）kg；患儿母亲文化程度包括本科8例、大专21例、高中36例、初中15例。
所有患儿均有不同程度的大小便失禁、肛门周围感觉障碍等临床表现，部分患儿出现下肢活动障碍、畸形等症状，并经腰骶部MRI检查明确诊断。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、血液系统疾病、严重感染、其他原因不能耐受手术者。
将研究对象随机分组，对照组、实验组患儿各40例。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、母亲文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患儿接受常规护理干预，术前完善各项检查，常规备皮、清洁灌肠、禁食禁饮。术后遵医嘱给予脱水剂、营养神经剂等后续治疗，严密观察患儿的生命体征和病情变化，如发现异常情况及时报告医生处理。
实验组患儿接受系统性护理干预。术前对患儿进行全面整体评估，初步判断其对手术和麻醉的耐受能力。不符合手术条件者给予对症治疗和护理，使之能够耐受手术。
入院后对患儿家长进行健康宣教，使其掌握正确的生活护理知识。排便困难者指导家长多给患儿食用新鲜水果、蔬菜、易消化软食，晨起空腹饮一杯蜂蜜水，3d以上未解大便者给予开塞露治疗。下肢感觉功能障碍者禁止使用热水袋，以防发生烫伤。患儿下床活动时家长应全程陪同，以防发生跌倒。骶尾部、足部溃烂者定时更换体位，避免拖、拉患儿。告知家长体位训练的重要意义，指导其协助患儿进行俯卧位训练，以减轻术后伤口张力。配合度差的低龄儿采用强制俯卧位训练，身体两侧以软枕固定，以防发生坠床。
术后麻醉未清醒前帮助患儿取去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后适当变换体位，每2h翻一次身。注意动作轻柔，保护引流管，避免扭曲、受压、滑脱。术后24h取俯卧位，在髂前上棘、膝、踝部加软垫，以防压伤。保持呼吸道通畅，以防发生窒息。麻醉清醒后适量饮用母乳、温水或米汤等流质，避免进食牛奶、豆浆、碳酸饮料等易产气食物。术后第2d进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增强营养，提高机体抵抗力。多进食富含膳食纤维的食物，多饮水，以保持大便通畅。
指导家长每日帮助患儿按摩下肢，由远端向近端进行，以防发生关节挛缩、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症。手术伤口采用盐袋加压，防止脑脊液继续流失。尽量安抚患儿，必要时给予镇痛药物，以防因疼痛导致哭闹，增加伤口张力而出现脑脊液漏。密切观察患儿体温变化，更换敷料时注意观察伤口局部有无红肿、疼痛、渗液增多等感染症状。大小便后及时清理，以防伤口污染。留置尿管患儿定期更换尿袋，鼓励其多饮水、多排尿，做好会阴护理，以防发生泌尿系感染。条件允许时尽早拔除尿管。
出院时指导家长避免患儿剧烈运动，适当锻炼，合理安排饮食。与家长约定复诊时间，如出现手术部位发红、积液、漏液等异常情况时随时就诊。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3讨论
手术松解是目前临床治疗脊髓栓系综合征唯一有效的治疗手段，可阻止病情进展，改善患儿症状。但术后并发症不可忽视，不仅会增加患儿痛苦和医疗费用，还易引起医疗纠纷，对医患双方均造成不利影响。
系统性护理通过对围手术期各环节实施干预，避免引起并发症的各种危险因素。由于小儿脊髓栓系综合征患儿多为婴幼儿，因此其家长的配合对护理工作至关重要。本研究通过对家长进行健康教育，使其掌握正确的照护知识，使护理工作得以顺利开展。
本研究结果表明：在小儿脊髓栓系综合征围手术期实施系统性护理干预，有助于减少并发症风险，提升护理工作质量。
【关键词】小儿；脊髓栓系综合征；围手术期；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439（2015）04—0088—02
小儿脊髓栓系综合征是由于脊髓先天畸形或椎管内外肿瘤、脊髓脊膜膨出等病变导致脊髓、圆锥受牵拉、缺血引发的一组综合征，以大小便失禁、进行性下肢感觉和运动功能障碍为主要临床表现，多采用手术治疗。手术风险大、术后并发症多，因而对围术期护理工作质量提出了更高的要求。本研究分析了小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理效果，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2012年6月至2014年5月80例小儿脊髓栓系综合征患儿为对象，包括男孩45例，女孩35例；年龄1岁～4岁，平均年龄（2.17±0.56）岁；体重7kg～21kg，平均体重（11.64±3.54）kg；患儿母亲文化程度包括本科8例、大专21例、高中36例、初中15例。
所有患儿均有不同程度的大小便失禁、肛门周围感觉障碍等临床表现，部分患儿出现下肢活动障碍、畸形等症状，并经腰骶部MRI检查明确诊断。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、血液系统疾病、严重感染、其他原因不能耐受手术者。
将研究对象随机分组，对照组、实验组患儿各40例。对两组患儿的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、母亲文化程度等方面差异无统计学意义（p>0.05），可比性良好。
1.2护理方法
对照组患儿接受常规护理干预，术前完善各项检查，常规备皮、清洁灌肠、禁食禁饮。术后遵医嘱给予脱水剂、营养神经剂等后续治疗，严密观察患儿的生命体征和病情变化，如发现异常情况及时报告医生处理。
实验组患儿接受系统性护理干预。术前对患儿进行全面整体评估，初步判断其对手术和麻醉的耐受能力。不符合手术条件者给予对症治疗和护理，使之能够耐受手术。
入院后对患儿家长进行健康宣教，使其掌握正确的生活护理知识。排便困难者指导家长多给患儿食用新鲜水果、蔬菜、易消化软食，晨起空腹饮一杯蜂蜜水，3d以上未解大便者给予开塞露治疗。下肢感觉功能障碍者禁止使用热水袋，以防发生烫伤。患儿下床活动时家长应全程陪同，以防发生跌倒。骶尾部、足部溃烂者定时更换体位，避免拖、拉患儿。告知家长体位训练的重要意义，指导其协助患儿进行俯卧位训练，以减轻术后伤口张力。配合度差的低龄儿采用强制俯卧位训练，身体两侧以软枕固定，以防发生坠床。
术后麻醉未清醒前帮助患儿取去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后适当变换体位，每2h翻一次身。注意动作轻柔，保护引流管，避免扭曲、受压、滑脱。术后24h取俯卧位，在髂前上棘、膝、踝部加软垫，以防压伤。保持呼吸道通畅，以防发生窒息。麻醉清醒后适量饮用母乳、温水或米汤等流质，避免进食牛奶、豆浆、碳酸饮料等易产气食物。术后第2d进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增强营养，提高机体抵抗力。多进食富含膳食纤维的食物，多饮水，以保持大便通畅。
指导家长每日帮助患儿按摩下肢，由远端向近端进行，以防发生关节挛缩、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症。手术伤口采用盐袋加压，防止脑脊液继续流失。尽量安抚患儿，必要时给予镇痛药物，以防因疼痛导致哭闹，增加伤口张力而出现脑脊液漏。密切观察患儿体温变化，更换敷料时注意观察伤口局部有无红肿、疼痛、渗液增多等感染症状。大小便后及时清理，以防伤口污染。留置尿管患儿定期更换尿袋，鼓励其多饮水、多排尿，做好会阴护理，以防发生泌尿系感染。条件允许时尽早拔除尿管。
出院时指导家长避免患儿剧烈运动，适当锻炼，合理安排饮食。与家长约定复诊时间，如出现手术部位发红、积液、漏液等异常情况时随时就诊。
1.3数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患儿术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3讨论
手术松解是目前临床治疗脊髓栓系综合征唯一有效的治疗手段，可阻止病情进展，改善患儿症状。但术后并发症不可忽视，不仅会增加患儿痛苦和医疗费用，还易引起医疗纠纷，对医患双方均造成不利影响。
系统性护理通过对围手术期各环节实施干预，避免引起并发症的各种危险因素。由于小儿脊髓栓系综合征患儿多为婴幼儿，因此其家长的配合对护理工作至关重要。本研究通过对家长进行健康教育，使其掌握正确的照护知识，使护理工作得以顺利开展。
本研究结果表明：在小儿脊髓栓系综合征围手术期实施系统性护理干预，有助于减少并发症风险，提升护理工作质量。