目的分析月经初潮、首次遗精与户外活动时间联合作用对中国学生视力的影响,旨在为制定防控儿童青少年视力不良的策略和措施提供科学依据。方法基于2012年基线调查,在中国7个省市采用分层整群随机抽样方法抽取17 210名中小学生纳入研究对象。按照青春期发育指标与户外活动时间的不同将研究对象分成4组。分年龄、性别探讨视力不良检出率,并采用多因素Logistic回归模型分析月经初潮/首次遗精与户外活动时间联合作用对学生视力的影响。结果所调查学生视力不良检出率为70.9%。不论男、女生,月经初潮/首次遗精与户外活动时间的不同联合分组之间的视力不良检出率差异均有统计学意义(χ~2值分别为74.17,262.06,P值均<0.01),均表现为已出现月经初潮/首次遗精且户外活动时间<2 h组最高(男女生分别为76.0%,77.8%),其次是已出现月经初潮/首次遗精且户外活动时间≥2 h组(71.9%,73.8%),未出现月经初潮/首次遗精且户外活动时间≥2 h组最低(62.9%,56.1%)。多因素Logistic回归模型分析显示,在调整年龄、地区、学习习惯等因素后,已出现月经初潮/首次遗精且户外活动时间<2 h组学生视力不良发生的风险明显高于未出现月经初潮/首次遗精且户外活动时间≥2 h组[OR值(OR值95%CI)=1.46(1.27～1.69)];分性别分析发现,男女生呈现相同趋势[OR值(OR值95%CI)分别为1.38(1.13～1.67),1.54(1.24～1.90)]。结论中国学生月经初潮/首次遗精和户外活动时间与视力不良有密切关联;不论男、女生,已出现青春期发育且户外活动时间较短者更易发生视力不良。在学生进入青春期前增加户外活动时间可预防未来视力不良的发生。