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目的
探讨代偿血管形成及引入血管区域(angiosome)策略在老年人糖尿病性膝下重度肢体缺血血管腔内治疗中的意义。
方法回顾性分析2005年1月至2014年6月我院收治的重度(Fontaine Ⅳ期)糖尿病足患者194例，按照angiosome理论分成直接血供重建组(直接组)、间接血供重建伴侧支形成组(间接＋侧支组)和间接血供重建无侧支形成组(间接＋无侧支组)。术后随访1年，比较3组患者的治疗效果。
结果通过1年随访，间接＋无侧支组溃疡未愈合率(与直接组比较，P＝0.000；与间接＋侧支组比较，P＝0.000)、再次介入治疗率(与直接组比较，P＝0.025；与间接＋侧支组比较，P＝0.013)和术后1个月内严重下肢不良事件发生率(与直接组比较，P＝ 0.014；与间接＋侧支组比较，P＝0.023)明显高于其他两组；间接＋无侧支组保肢率明显低于直接组(P＝0.011)和间接＋侧支组(P＝0.027)。在间接＋无侧支组内，开通单支膝下血管比开通多支血管溃疡未愈合率更高(93.9%比71.0%，P＝0.015)。
结论Angiosome策略在糖尿病足的腔内治疗中具有重要的指导意义，其中代偿血管的形成对糖尿病足的短期预后起着重要的作用。