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目的探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对老年术后机械通气患者血流动力学的影响。方法选取2014年12月至2015年12月在该院接受外科手术患者90例,根据数字表法随机分为S组、R组和F组,每组30例。S组给予舒芬太尼,R组给予瑞芬太尼,F组给予芬太尼。比较三组患者给药前及给药4、12、24、48 h镇痛[采用改良面部表情评分法(FLACC)]、镇静[采用Richmond镇静量表(RASS)]效果及血流动力学变化。结果给药12、24、48 h三组患者FLACC、RASS评分均较给药前显著降低,R组患者心率均显著低于S、F组,三组患者舒张压、收缩压及心排血指数均较给药前显著降低,S组患者舒张压、收缩压及心排血指数均显著高于R、F组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者同时间点FLACC、RASS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组患者不同时间点心率与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),R组患者不同时间点舒张压、收缩压及心排血指数与F组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),三组患者不同时间点中心静脉压及脉搏血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼、瑞芬太尼及芬太尼对术后机械通气老年患者均具有很好的镇痛和镇静效果,且对血流动力学的影响相似,但瑞芬太尼会造成心动过缓,舒芬太尼对血流动力学的影响更小,更适用于术后老年患者的镇痛,值得临床推广应用。