溃疡性结肠炎保留灌肠法及护理

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  资料与方法
  
  47例均为住院病人,其中男30例,女17例,年龄20~52岁,均经结肠镜确诊为溃疡性结肠炎。病变部位在直肠乙状结肠37例,降结肠3例,横结肠2例,升结肠1例,乙状结肠及横结肠联合溃疡4例。
  疗效判定标准:①治愈:临床症状全部消失,复查结肠镜结肠黏膜恢复正常;②有效:临床症状不完全消失,复查结肠镜肠黏膜轻度炎症或有部分假息肉形成;③无效:症状无明显变化,经结肠镜检查亦无明显变化。治愈+有效=总有效。
  
  结 果
  
  治愈36例,占76.6%;有效10例,占21.28%;无效1例,占2.13%。总有效率97.87%。
  
  护 理
  
  灌肠前护理:病人确诊并决定灌肠治疗后,耐心向病人讲解本病知识,主动与病人沟通,使病人了解灌肠过程中可能出现的问题及灌肠的目的和意义,使病人术中能够良好地配合。
  术前准备,患者排空二便。药物配制:锡类散10g,庆大霉素8万U,地塞米松5mg加入生理盐水100mg中摇匀。灌肠前准备:灌肠器1套,垫软枕1个,热水袋1个,杂志或报纸若干,随身听收录机1个。
  操作方法:打开随身听,选择舒缓轻柔的音乐及患者喜欢的杂志让其阅读,以分散患者的注意力,药物等准备结束后,病人取左侧卧位,屈膝、臀下垫约10cm高的垫软枕,腹部放温度适宜的热水袋。使病人感到轻松舒适后,将导管前端涂石蜡油润滑后将导管缓缓插入肛门,根据病变部位决定导管插入深度,灌肠法结束用注射器通过灌肠导管注入肠腔气体100ml,同时变换体位,顺序为左侧卧位→胸膝卧位→右侧卧位,使药液与肠道充分接触,以发挥最大的疗效。每日1次,0.5个月1个疗程,3疗程结束后复查结肠镜。
  
  讨 论
  
  溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠黏膜和黏膜下炎症,发病可能与感染免疫和遗传有关[1]。是一种特发的结肠炎症性疾病[2]。选择合适的治疗药物和治疗方案是治疗有效的基础,药物保留灌肠是溃疡性结肠炎治疗的主要手段之一[3],我们采用术前护患沟通,术中倾听音乐以及臀下垫10cm高的热枕,腹部放暖水袋,使病人有一个良好的心态,在轻松愉快温暖舒适的环境中完成治疗。选择较好的灌肠体位后,药物可通过乙状结肠以达到病变部位,是治疗结肠炎的关键,甚至通过变换体位可使药物充满全结肠,通过镜检发现此方法总有效率达97.87%。因此,此疗法在临床护理工作中值得进一步推广。
  
  参考文献
  1 中华医学会.临床诊疗指南消化系统疾病分册.北京人民出版社,2005,6:45-47
  2 郑芝田.胃肠病学(第3版).北京人民卫生出版社,2000,11:775
  3 陈琴蓝.溃疡性结肠炎保留灌肠的进展.护士進修杂志,2004,19(9):843
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