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目的
探讨MRI平扫及动态增强扫描在鉴别动脉期非高强化胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）和胰腺导管腺癌（PDAC）中的价值。
方法回顾性分析2010年1月至2018年11月北京大学第三医院经过病理证实的35例PNET（共45个病灶）和52例PDAC（共53个病灶）的MRI平扫及动态增强扫描（包括动脉期、静脉期、延迟期）特点。根据动脉期强化程度将PNET病灶分为高强化组和非高强化组。记录非高强化组PNET和PDAC组病变的位置、大小、数量及边缘、平扫及增强各期信号特点。观察胰管、胆管及胰腺形态、血管侵犯及周围浸润情况及其他脏器转移情况。两组病变信号强度比值比较使用独立样本t检验。病变各征象及继发征象的比较使用χ2检验。
结果高强化组共20个病灶，非高强化病灶共25个病灶。非高强化PNET组病灶动脉期、静脉期、延迟期强化程度均高于PDAC组（P<0.01）。静脉期PNET组等高强化病灶数量（20/25）和延迟期等高强化病灶数量（23/25）多于PDAC组（P<0.01）；17个病灶边缘较规则（P<0.01）；主胰管狭窄患者（8/25）明显少于PDAC组（P<0.01）；继发远端胰管扩张（6/25）较少（P<0.01），扩张程度较轻，远端胰腺萎缩（5/25）较少（P<0.05）；仅2例累及胆总管；胰周浸润（8/25）较PDAC组少（P<0.01），血管侵犯（8/25）较PDAC组少（P<0.05）。
结论边缘规则，静脉期及延迟期高或等强化，胰管无扩张或轻度扩张、胰腺无萎缩更支持动脉期非高强化PNET的诊断，有助于和PDAC鉴别。