目的 观察腹型肥胖对胸腔镜肺叶切除围手术期肺功能的影响.方法 按准入条件选取周围型肺癌且有胸腔镜手术指征的患者36例,将体质量指数(BMI)＞ 35 kg/m2,男性腰围＞95 cm,女性腰围＞90cm的18例设为腹型肥胖组,BMI＜ 25 kg/m2,男性腰围＜85 cm,女性腰围＜80 cm的18例设为正常体质量组,均采取4孔法完成胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术,记录手术时间,手术前后查血气分析及肺功能,记录术后并发症,比较二组各参数的关系.结果 二组术前血气分析指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后12h腹型肥胖组自身比较动脉血氧分压(PaO2)下降、肺泡动脉血氧分压差(PA-aO2)升高,较正常体质量组PaO2明显降低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、PA-aO2增高,差异有统计学意义(P＜0.05);二组术前用力肺活量(FVC)、(FEV1)比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后第3天腹型肥胖组自身比较,除FEV/FVC外,FVC、FEV1、最大通气量(MVV)、功能残气量(FRC)、一氧化碳弥散量(DLCO)均明显降低,较正常体质量组比较,FVC、FEV1、FRC、DLCO均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);腹型肥胖组术后较自身FVC、FEV1、MVV、FRC、DLCO分别下降了25.8％,27.8％,20.4％,32.1％,39.1％,而较正常体质量组术后FVC、FEV1、FRC、DLCO下降更明显,分别为31.8％,37.2％,30.2％,30.6％;腹型肥胖组术后并发症增多.结论 胸腔镜肺叶切除围手术期中,腹型肥胖对肺功能的影响较大,应引起高度重视,有效控制肥胖对手术患者有重要意义。