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目的
探讨桡骨远端骨折移位造成桡尺远侧关节不稳的原因，分析桡骨远端骨折桡侧移位程度对腕关节稳定性的重要性。
方法60例桡骨远端骨折患者，男22例，女38例；年龄26~67岁，平均41岁。伴尺骨茎突骨折29例，不伴尺骨茎突骨折31例。均为桡骨远端骨折块向桡侧移位，根据移位程度分三组：13例移位小于2 mm，20例大于2 mm、小于4 mm以及27例大于4 mm，均采用桡骨远端骨折掌侧切开复位钢板内固定术，术中放置钢板固定骨折后检查桡尺远侧关节稳定性。将术中物理检查桡尺远侧关节不稳定的15例患者（伴尺骨茎突骨折）分为两组，一组术中使用钢丝"8"字固定尺骨茎突，另一组不固定。分析桡骨远端骨折后桡侧移位程度对尺骨茎突的影响以及合并尺骨茎突骨折者对桡尺远侧关节稳定性的影响。随访掌倾角、尺偏角及腕关节功能评分来评价桡骨远端骨折桡侧移位程度及是否合并尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节稳定性的影响。
结果桡骨远端骨折桡侧移位大于4 mm时损伤TFCC是造成桡尺远侧关节不稳、影响腕部功能的主要原因。桡骨远端骨折是否伴有尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节不稳发生率比较差异有统计学意义。桡骨远端骨折桡侧移位大于4 mm与尺骨茎突骨折之间差异有统计学意义。
结论桡骨远端骨折桡侧移位对桡尺远侧关节的稳定性有较大的影响。桡尺远侧关节不稳中并发尺骨茎突骨折的患者较多，尺骨茎突骨折提示有较大几率伴发TFCC损伤。尺骨茎突的良好复位对桡尺远侧关节稳定性有重要作用。