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产后出血是指产妇分娩后的24h内，出皿量高于500ml。，属于分娩时出现的一种严重并发症状。若未及时有效处理，可造成产妇贫血、休克等症状，甚至危及生命。我国孕妇PPH的发生率为2-3%，是我国孕产妇死亡的主要原因。本文回顾性分析了2013年3月-2014年3月期间于我院产科进行分娩的产妇1 600例临床资料，探讨分娩方式对产后出血的影响因索，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：随机抽取2013年3月-2014年3月期间于我院产科进行分娩的产妇1600例，其中500例为经产妇，1100例为初产妇；剖宫产787例，自然分娩773例，阴道助产40例。同期出现产后出血 70例，占分娩总数的4.3%，78例产妇年龄在19-37岁，平均年龄27.2±1.5岁，孕周期为36-42w，出血量500- 3400ml。，平均出血量为758.5mL。剖宫产产妇均在胎儿娩出后马上采用缩宫素10U进行静脉滴注，阴道分娩产妇均采用缩宫素10U给予肌注。
1.2方法：将1600例产妇按照分娩方式分为剖宫产组、自然分娩组、阴道助产组。自然分娩组与阴道助产组在胎儿娩出羊水流尽后2h内，采用无菌纸垫垫于产妇臀下，接入到接血器，以量杯计算出血量。止血使用的敷料按照完全浸透但不滴血来计量，即10cm×10cm= 10mL，纸垫按照面积法计量，产后24h累计总出血量。剖宫产组于术中进行刺破胎膜，通过吸引器吸尽羊水来计量，手术完毕再次计量，出血量为两者之差，术中使用的纱布及布巾均按照面积法来进行计量，术后24h内的出血量等同于自然分娩组与阴道助产组。
1.3 统计学分析：采用Spss13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 不同分娩方式的产后出血对比：不同分娩方式的产后出血对比中可见，剖宫产组的产后出血量明显高于自然分娩组，差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）
2.2 产后出血的因素：78例产后出血者中，影响产后出血的主要因素为宫缩乏力48例（占61.54%），其次为胎盘因素、软道损伤及凝血因素，分别17例（占21.79%），11例（占14.10%）、2例（占2.56%）。
3 讨论
目前，国内外学者在大量研究中表明，分娩方式是导致产后出血最为明显的影响因素[1]。剖宫产术可以有效的处理多种产科病理性疾病，它是梗阻性难产最有效的解决方法，但是剖宫产也存在著多种不良问题.最明显的问题既是产后出血。经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高；胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。
本文研究中表明，行剖宫产术分娩的产妇，产后出血发生率要明显高于自然分娩组，差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，剖宫产虽然能够有效的减少对胎儿的损伤以及降低死亡率，但毕竟属于创伤手术，产妇可能因创伤及子宫静脉曲张等因素，造成出血现象，或因切口撕裂使子宫静脉受损。另外，裂伤隐蔽缝合难度加大，导致手术时间过长，造成剖宫产产妇的出血量增加，也是比自然分娩组产后出血发生率高的因素之一。
产后出血是在多种因素同时作用下引起，预后情况欠佳，若出现长时间休克，可并发严重后遗症，因此应做好相应的预防措施[2]。术前做好相应的产前检查，充分掌握剖宫产指标。术中细致操作，避免粗暴，待胎儿产出后，对子宫进行按摩，采用无菌纱布进行压迫止血，以此减少出血量。此外，要对产妇出血量及时进行评估，做好产后观察，产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理，对防治产后出血具有重要的意义。
产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率，为产妇健康做好保障。
参考文献：
[1]刘霞.150例产后出血患者的临床原因分析[J]，求医问药（学术版），2012，10（01）：20.
[2]陈静.经产妇产后出血与分娩方式的相关性分析[J].吉林医学，2012，33（05）：1023 -1024.
1 临床资料
1.1 一般资料：随机抽取2013年3月-2014年3月期间于我院产科进行分娩的产妇1600例，其中500例为经产妇，1100例为初产妇；剖宫产787例，自然分娩773例，阴道助产40例。同期出现产后出血 70例，占分娩总数的4.3%，78例产妇年龄在19-37岁，平均年龄27.2±1.5岁，孕周期为36-42w，出血量500- 3400ml。，平均出血量为758.5mL。剖宫产产妇均在胎儿娩出后马上采用缩宫素10U进行静脉滴注，阴道分娩产妇均采用缩宫素10U给予肌注。
1.2方法：将1600例产妇按照分娩方式分为剖宫产组、自然分娩组、阴道助产组。自然分娩组与阴道助产组在胎儿娩出羊水流尽后2h内，采用无菌纸垫垫于产妇臀下，接入到接血器，以量杯计算出血量。止血使用的敷料按照完全浸透但不滴血来计量，即10cm×10cm= 10mL，纸垫按照面积法计量，产后24h累计总出血量。剖宫产组于术中进行刺破胎膜，通过吸引器吸尽羊水来计量，手术完毕再次计量，出血量为两者之差，术中使用的纱布及布巾均按照面积法来进行计量，术后24h内的出血量等同于自然分娩组与阴道助产组。
1.3 统计学分析：采用Spss13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 不同分娩方式的产后出血对比：不同分娩方式的产后出血对比中可见，剖宫产组的产后出血量明显高于自然分娩组，差异具有统计学意义，P<0.05。（详见表1）
2.2 产后出血的因素：78例产后出血者中，影响产后出血的主要因素为宫缩乏力48例（占61.54%），其次为胎盘因素、软道损伤及凝血因素，分别17例（占21.79%），11例（占14.10%）、2例（占2.56%）。
3 讨论
目前，国内外学者在大量研究中表明，分娩方式是导致产后出血最为明显的影响因素[1]。剖宫产术可以有效的处理多种产科病理性疾病，它是梗阻性难产最有效的解决方法，但是剖宫产也存在著多种不良问题.最明显的问题既是产后出血。经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高；胎次越多，流产次数越多，都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。
本文研究中表明，行剖宫产术分娩的产妇，产后出血发生率要明显高于自然分娩组，差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，剖宫产虽然能够有效的减少对胎儿的损伤以及降低死亡率，但毕竟属于创伤手术，产妇可能因创伤及子宫静脉曲张等因素，造成出血现象，或因切口撕裂使子宫静脉受损。另外，裂伤隐蔽缝合难度加大，导致手术时间过长，造成剖宫产产妇的出血量增加，也是比自然分娩组产后出血发生率高的因素之一。
产后出血是在多种因素同时作用下引起，预后情况欠佳，若出现长时间休克，可并发严重后遗症，因此应做好相应的预防措施[2]。术前做好相应的产前检查，充分掌握剖宫产指标。术中细致操作，避免粗暴，待胎儿产出后，对子宫进行按摩，采用无菌纱布进行压迫止血，以此减少出血量。此外，要对产妇出血量及时进行评估，做好产后观察，产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有可能出血倾向者及时处理，对防治产后出血具有重要的意义。
产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高产科质量，降低产后出血的发生率，为产妇健康做好保障。
参考文献：
[1]刘霞.150例产后出血患者的临床原因分析[J]，求医问药（学术版），2012，10（01）：20.
[2]陈静.经产妇产后出血与分娩方式的相关性分析[J].吉林医学，2012，33（05）：1023 -1024.