论文部分内容阅读
【摘要】目的 研究探讨造口袋联合3M透明贴加固在预防大便失禁患者骶尾部压疮中的应用效果。方法 选择我院2017年6月～2019年5月期间我院治疗发40例骶尾部压疮伴有大便失禁患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各20例，对照组给予常规肛周清洁护理，观察组患者在对照组护理基础上应用造口袋联合3M透明贴加固进行护理干预，比较其护理效果。结果 观察组患者压疮创面污染率为10%，对照组患者压疮创面污染率为40%%;观察组肛周皮炎发生率为0，对照组肛周皮炎发生率为30.0%，比较有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度为95.0%，对照组为65.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骶尾部压疮伴有大便失禁患者采用造口袋联合3M透明敷料加固方法收集大便，能够保护压疮创面及肛周皮肤，减少肛周皮炎的发生，提高满意度。
【关键词】造口袋;3M透明贴;预防;大便失禁;骶尾部压疮
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0025-01
在人体骨质最凸出的位置如足跟部、坐骨结节和骶尾部等部位，如果长期受压导致血运障碍极易形成压疮，治疗难度大，愈合时间长，骶尾部的压疮常常受大小便的污染而导致治疗难度进一步加大[1]。当骶尾部压疮伴有大便失禁患者治疗中，大便污染时，严重影响愈合，同时大便失禁而引起的肛周、会阴部失禁性皮炎，对患者的治疗及护理造成严重负担，治疗成本加大[2]。为了更好的提高骶尾部压疮伴有大便失禁患者的治疗效果，我院采取造口袋联合3M透明贴加固方法治疗及护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年6月至 2019年5月间收治的40例骶尾部压疮伴有大便失禁患者随机分为观察组与对照组均20例，其中男性24例，女性16例，年龄44～83岁，平均年龄（59.2±6.1）岁。均为骶尾部压疮，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规的肛周清洁护理，观察组在对照组基础上应用造口袋联合3M透明贴加固进行护理干预：①便后肛周皮肤护理：便后及时清洗擦拭肛周皮肤，将造口护肤粉均匀地涂抹于肛周，涂抹前对造口袋进行测量，范围应大于造口袋的最大直径，以免后面黏贴不便，皮肤吸收造口护肤粉后，用棉签去除多余的护肤粉，再外部将均匀喷涂3M透明敷料。②裁剪合適的造口袋中央孔：根据测量大小裁剪造口袋，裁剪一般比肛门稍大1～2cm，方法是再将造口袋沿纵轴方向对折，在折线上下各剪一小缺口，女性注意解剖结构适当的调整，可以在造口袋底盘正下方边缘位置适当由外向内调整弧度。③粘贴造口袋护理：粘贴前将肛周皮肤褶皱处用手撑开，便于粘贴处与皮肤充分粘连，将造口袋的底部中央孔位对齐肛门，造口袋缺口分别对准会阴及臀裂方向，开口朝向患者脚部，顺序为由下至上，将肛门作为中心，由内到外进行按压抚平，按压约为5min，臀裂及会阴部位按压时间相对要长，最后做好封边处理。④3M透明贴加固的护理：用大小合适的3M透明贴，3M透明贴沿造口袋底盘外缘环形粘贴，张力适中，粘贴3M透明贴时皮肤与造口袋底盘各一半，这样粘贴比较牢固，粘贴后适当加压。④造口袋更换护理：观察引流效果及排泄物的颜色、性质、量，当造口袋胀气或排泄物达于1/3 时，及时排放造口袋，定期检查造口袋，如有渗漏立即更换，并按上述方法行压疮创面换药[3]。如无渗漏，可2～3d予压疮创面换药及更换造口袋。
1.3 观察指标
观察比较两组压疮创面污染情况的污染率、两组肛周皮炎发生率及护理满意度。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮创面污染情况的污染率及肛周皮肤炎发生率比较
观察组污染率为10%，皮肤炎发生率为0;对照组污染率为40%，皮肤炎发生率为30%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2 对比两组患者护理满意度
通过对比分析，观察组的满意度为95.0%，对照组的满意度为65.0%，比较差异有统计学意义（X?=3.9063，P<0.05）。
3 讨论
压疮一直是护理与治疗中的难题，特别是骶尾部的压疮愈合难度大，极易引起压疮污染严重，面积大者容易形成二次污染，对护理造成极大的困难。既往常规换药护理，需要反复搬动患者，污染率高，护理工作量极大，创面感染影响压疮的愈合[4]。造口袋用于骶尾部压疮中，造口袋的底盘为一层水胶体贴膜，对机体皮肤无损害，能够有效改善皮肤表面的潮红现象，它不仅保护了一次性护理垫、床单、衣物不易被污染，减少护理成本、减轻护理工作量，更有效地保护肛周皮肤因反复擦洗而发生的皮肤损害，减轻患者痛苦，3M 透明敷料加固可有效保护骶尾部压疮创面，使用造口袋收集大便有效地保护了骶尾部压疮创面不被大便污染，为压疮的治疗创造了一个有利于创面愈合的环境[5]。本文通过研究分析患者压疮污染率及皮肤炎发生率明显减低，有效的促进了压疮的愈合，提高了患者的满意度。
参考文献
陈燕芳，陆艳兴，郭飞坤，等.造口袋联合3M透明敷料加固用于骶尾部压疮患者的临床护理观察[J].中国医药科学，2017，7（11）：86-88.
康小燕.一件式造口袋联合负压吸引装置在大便失禁患者中应用的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（78）：15327.
李欣，李冬英，魏际穷.一件式造口袋联合负压吸引在 ICU 大便失禁患者中的应用[J].哈尔滨医药，2017，37（5）：464-465.
江巧琳.1 例骶尾部并双臀部Ⅳ期压疮伴大便失禁患者的护理分析[J].吉林医学，2016，37（2）：494-495.
徐慧敏，洪洋，吴娟.造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析[J].重庆医学，2017，46（33）：4690-4699.
【关键词】造口袋;3M透明贴;预防;大便失禁;骶尾部压疮
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-7225（2019）12-0025-01
在人体骨质最凸出的位置如足跟部、坐骨结节和骶尾部等部位，如果长期受压导致血运障碍极易形成压疮，治疗难度大，愈合时间长，骶尾部的压疮常常受大小便的污染而导致治疗难度进一步加大[1]。当骶尾部压疮伴有大便失禁患者治疗中，大便污染时，严重影响愈合，同时大便失禁而引起的肛周、会阴部失禁性皮炎，对患者的治疗及护理造成严重负担，治疗成本加大[2]。为了更好的提高骶尾部压疮伴有大便失禁患者的治疗效果，我院采取造口袋联合3M透明贴加固方法治疗及护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2017年6月至 2019年5月间收治的40例骶尾部压疮伴有大便失禁患者随机分为观察组与对照组均20例，其中男性24例，女性16例，年龄44～83岁，平均年龄（59.2±6.1）岁。均为骶尾部压疮，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规的肛周清洁护理，观察组在对照组基础上应用造口袋联合3M透明贴加固进行护理干预：①便后肛周皮肤护理：便后及时清洗擦拭肛周皮肤，将造口护肤粉均匀地涂抹于肛周，涂抹前对造口袋进行测量，范围应大于造口袋的最大直径，以免后面黏贴不便，皮肤吸收造口护肤粉后，用棉签去除多余的护肤粉，再外部将均匀喷涂3M透明敷料。②裁剪合適的造口袋中央孔：根据测量大小裁剪造口袋，裁剪一般比肛门稍大1～2cm，方法是再将造口袋沿纵轴方向对折，在折线上下各剪一小缺口，女性注意解剖结构适当的调整，可以在造口袋底盘正下方边缘位置适当由外向内调整弧度。③粘贴造口袋护理：粘贴前将肛周皮肤褶皱处用手撑开，便于粘贴处与皮肤充分粘连，将造口袋的底部中央孔位对齐肛门，造口袋缺口分别对准会阴及臀裂方向，开口朝向患者脚部，顺序为由下至上，将肛门作为中心，由内到外进行按压抚平，按压约为5min，臀裂及会阴部位按压时间相对要长，最后做好封边处理。④3M透明贴加固的护理：用大小合适的3M透明贴，3M透明贴沿造口袋底盘外缘环形粘贴，张力适中，粘贴3M透明贴时皮肤与造口袋底盘各一半，这样粘贴比较牢固，粘贴后适当加压。④造口袋更换护理：观察引流效果及排泄物的颜色、性质、量，当造口袋胀气或排泄物达于1/3 时，及时排放造口袋，定期检查造口袋，如有渗漏立即更换，并按上述方法行压疮创面换药[3]。如无渗漏，可2～3d予压疮创面换药及更换造口袋。
1.3 观察指标
观察比较两组压疮创面污染情况的污染率、两组肛周皮炎发生率及护理满意度。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮创面污染情况的污染率及肛周皮肤炎发生率比较
观察组污染率为10%，皮肤炎发生率为0;对照组污染率为40%，皮肤炎发生率为30%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2 对比两组患者护理满意度
通过对比分析，观察组的满意度为95.0%，对照组的满意度为65.0%，比较差异有统计学意义（X?=3.9063，P<0.05）。
3 讨论
压疮一直是护理与治疗中的难题，特别是骶尾部的压疮愈合难度大，极易引起压疮污染严重，面积大者容易形成二次污染，对护理造成极大的困难。既往常规换药护理，需要反复搬动患者，污染率高，护理工作量极大，创面感染影响压疮的愈合[4]。造口袋用于骶尾部压疮中，造口袋的底盘为一层水胶体贴膜，对机体皮肤无损害，能够有效改善皮肤表面的潮红现象，它不仅保护了一次性护理垫、床单、衣物不易被污染，减少护理成本、减轻护理工作量，更有效地保护肛周皮肤因反复擦洗而发生的皮肤损害，减轻患者痛苦，3M 透明敷料加固可有效保护骶尾部压疮创面，使用造口袋收集大便有效地保护了骶尾部压疮创面不被大便污染，为压疮的治疗创造了一个有利于创面愈合的环境[5]。本文通过研究分析患者压疮污染率及皮肤炎发生率明显减低，有效的促进了压疮的愈合，提高了患者的满意度。
参考文献
陈燕芳，陆艳兴，郭飞坤，等.造口袋联合3M透明敷料加固用于骶尾部压疮患者的临床护理观察[J].中国医药科学，2017，7（11）：86-88.
康小燕.一件式造口袋联合负压吸引装置在大便失禁患者中应用的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（78）：15327.
李欣，李冬英，魏际穷.一件式造口袋联合负压吸引在 ICU 大便失禁患者中的应用[J].哈尔滨医药，2017，37（5）：464-465.
江巧琳.1 例骶尾部并双臀部Ⅳ期压疮伴大便失禁患者的护理分析[J].吉林医学，2016，37（2）：494-495.
徐慧敏，洪洋，吴娟.造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析[J].重庆医学，2017，46（33）：4690-4699.