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【摘要】目的 比较胺碘酮联合参松养心胶囊与胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全性。方法 140例心律失常患者随机分为口服胺碘酮、参松养心胶囊组和口服胺碘酮、稳心颗粒组。结果 胺碘酮联合参松养心胶囊和胺碘酮、稳心颗粒治疗早搏的疗效无显著差异，但治疗心房颤动胺碘酮联合参松养心胶囊优于胺碘酮联合稳心颗粒。结论 胺碘酮联合参松养心胶囊和胺碘酮联合稳心颗粒治疗早搏均有较好的疗效，但胺碘酮联合参松养心胶囊更有效。
【关键词】 参松养心胶囊；胺碘酮；稳心颗粒；心律失常；疗效；
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0120-02
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2010年以来我院门诊及住院治疗心律失常患者140例，其中男76例，女64例。年龄25～81（50.1±11.2）岁。其中冠心病55例，高血压病27例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病5例，心肌病3例，甲状腺功能亢进8例，先天性心脏病3例，原因不明37例。所有病例均出现心律失常的临床症状（包括心悸、胸闷、头晕、四肢无力及失眠等），通过对患者进行心电图检测及24h动态心电图监测显示所有病例均符合《实用内科学》中心律失常的诊断标准，且所有病例在治疗前均未服用其他抗心律失常药物[3]。所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。将患者随机分成观察组和对照组各70例，两组临床资料具有可比性。 1.2 方法 所有患者在治疗基础病和去除诱发因素基础上进行服药。观察组给予参松养心胶囊4粒/次，3次/日， 胺碘酮0.2 g/次，3次/日连服1周改为0.2 g/次， 2次/d连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月 ，1个月为1个疗程；对照组给予稳心颗粒9g，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/d连服1周改为0.2 g/次， 2次/日连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月。观察治疗后两组室上性早搏、室性早搏及房颤患者的临床症状、体征、心电图或24 h动态心电图的变化及对肝肾功能的影响。 1.3 疗效判定标准[1] 临床症状疗效判断标准：显效：胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善；有效：临床症状大部分缓解或消失；无效：临床症状改善不明显或加重。24 h动态心电图疗效判断标准：显效：治疗后早搏次数较治疗前减少>90%；有效：早搏次数减少≥50%；无效：早搏次数减少 1.4 统计学方法 组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，
2 结果
治疗组、对照组治疗室上性早搏总有效率分别为80%、72.6%，治疗室性早搏总有效率分别为78.3%、83.3%，两组间均无统计学差异（P>0.05）；治疗房颤总有效率分别为87.5%、52.5%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）
3 讨论 参松养心胶囊是中药制剂，由人参、麦冬、五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生组成，其中甘松的主要成分缬草酮，与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性；并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，打断折返激动，治疗心律失常。胺碘酮治疗心律失常主要作用于窦房结，能延长窦房结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。我们观察了参松养心胶囊联合胺碘酮对频发室上性、室性及房颤的治疗效果，结果发现，在治疗室上性早搏及室性早搏的疗效中，胺碘酮联合参松养心胶囊组有效率高于对照组，但两组间无统计学差异， 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗房颤的疗效明显优于对照组。我们在临床观察中发现，参松养心胶囊对一些器质性心脏病合并心功能不全的患者能有效缓解症状，这可能和参松养心胶囊能改善冠脉循环，提高心输出量，改善心功能的作用有关。因此我们认为，在胺碘酮基础上给与参松养心胶囊抗心律失常效果更佳，对于心律失常首选胺碘酮联合参松养心胶囊，其疗效肯定、作用温和、不良反应少，可长期使用。
参考文献：
[1]孙英贤。心律失常的药物治疗进展（J）实用药物与临床。2006.（02）
[2]胡大一.抗心律失常药物的使用原则.中国医刊，2002，36（6）：7-9.4
[3]王宝云，陈丽丽，王强等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（10）：1248-1249.
[4]时淑琴，秦岭，袁慧敏等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常65例[J].宁夏医学杂志，2012，34（5）：455-456.
[5]李宁，马克娟，浦介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.中国医学论坛报，2007，6（3）：18。
【关键词】 参松养心胶囊；胺碘酮；稳心颗粒；心律失常；疗效；
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0120-02
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2010年以来我院门诊及住院治疗心律失常患者140例，其中男76例，女64例。年龄25～81（50.1±11.2）岁。其中冠心病55例，高血压病27例，肺源性心脏病12例，风湿性心脏病5例，心肌病3例，甲状腺功能亢进8例，先天性心脏病3例，原因不明37例。所有病例均出现心律失常的临床症状（包括心悸、胸闷、头晕、四肢无力及失眠等），通过对患者进行心电图检测及24h动态心电图监测显示所有病例均符合《实用内科学》中心律失常的诊断标准，且所有病例在治疗前均未服用其他抗心律失常药物[3]。所有患者均了解治疗用药方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。将患者随机分成观察组和对照组各70例，两组临床资料具有可比性。 1.2 方法 所有患者在治疗基础病和去除诱发因素基础上进行服药。观察组给予参松养心胶囊4粒/次，3次/日， 胺碘酮0.2 g/次，3次/日连服1周改为0.2 g/次， 2次/d连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月 ，1个月为1个疗程；对照组给予稳心颗粒9g，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/d连服1周改为0.2 g/次， 2次/日连服1周改为0.2 g/ 日维持共服1个月。观察治疗后两组室上性早搏、室性早搏及房颤患者的临床症状、体征、心电图或24 h动态心电图的变化及对肝肾功能的影响。 1.3 疗效判定标准[1] 临床症状疗效判断标准：显效：胸闷、心悸、头晕等临床症状消失或明显改善；有效：临床症状大部分缓解或消失；无效：临床症状改善不明显或加重。24 h动态心电图疗效判断标准：显效：治疗后早搏次数较治疗前减少>90%；有效：早搏次数减少≥50%；无效：早搏次数减少 1.4 统计学方法 组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，
2 结果
治疗组、对照组治疗室上性早搏总有效率分别为80%、72.6%，治疗室性早搏总有效率分别为78.3%、83.3%，两组间均无统计学差异（P>0.05）；治疗房颤总有效率分别为87.5%、52.5%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）
3 讨论 参松养心胶囊是中药制剂，由人参、麦冬、五味子、黄连、甘松、山萸肉、桑寄生组成，其中甘松的主要成分缬草酮，与心肌细胞膜上离子通道中的特异蛋白相结合，抑制钠离子的内流，促进钾离子的外流，降低心肌细胞的自律性；并能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，打断折返激动，治疗心律失常。胺碘酮治疗心律失常主要作用于窦房结，能延长窦房结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。我们观察了参松养心胶囊联合胺碘酮对频发室上性、室性及房颤的治疗效果，结果发现，在治疗室上性早搏及室性早搏的疗效中，胺碘酮联合参松养心胶囊组有效率高于对照组，但两组间无统计学差异， 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗房颤的疗效明显优于对照组。我们在临床观察中发现，参松养心胶囊对一些器质性心脏病合并心功能不全的患者能有效缓解症状，这可能和参松养心胶囊能改善冠脉循环，提高心输出量，改善心功能的作用有关。因此我们认为，在胺碘酮基础上给与参松养心胶囊抗心律失常效果更佳，对于心律失常首选胺碘酮联合参松养心胶囊，其疗效肯定、作用温和、不良反应少，可长期使用。
参考文献：
[1]孙英贤。心律失常的药物治疗进展（J）实用药物与临床。2006.（02）
[2]胡大一.抗心律失常药物的使用原则.中国医刊，2002，36（6）：7-9.4
[3]王宝云，陈丽丽，王强等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（10）：1248-1249.
[4]时淑琴，秦岭，袁慧敏等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常65例[J].宁夏医学杂志，2012，34（5）：455-456.
[5]李宁，马克娟，浦介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响.中国医学论坛报，2007，6（3）：18。