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需手术的糖尿病患者在围术期会出现明显应激,要特别重视血糖。所有需行急症手术或全麻择期手术的患者,都要在围术期应用胰岛素,但不完全禁用口服药。主要给药途径有静脉注射和皮下注射。胰岛素有不同种类,一些是胰岛素类似物。接受全麻择期手术者需皮下注射短效和中效胰岛素;所有需急症手术者或发生糖尿病酮症者需静脉注射短效或超短效胰岛素。长效胰岛素可以拮抗围术期的应激。静脉注射葡萄糖需要加入适量胰岛素。