论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨原发性高血压及高血压危象的临床护理?方法：对2014年1月～2014年12月原发性高血压及高血压危象患者40例临床护理资料进行分析?结果：40例高血压患者高血压危象患者发生脑缺血9例，心力衰竭13例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死8，死亡1例?结论：由于高血压危象病势危重，病情发展快，患者随时可能由于并发症而丧失生命，故该病的护理工作至关重要?
关键词：原发性高血压；高血压危象；临床护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0419-01
高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏?血管?脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身疾病?该病起病缓慢，早期多无症状，仅在体格检查时发现，少数甚至发生脑血管意外时才被发现?高血压危象是指血压在短期内急剧升高，可能或已经导致患者的心?脑?肾?视网膜?大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征，该症的发病率约占全部高血压患者的5%左右[1]?能自我调整情绪，血压控制在合适的范围，身体不适减轻，维持水?电解质和酸碱平衡，缓解或无并发症存在?对2014年1月～2014年12月原发性高血压及高血压危象患者40例临床护理方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的原发性高血压及高血压危象患者40例，其中男23例，女17例，年龄 37～72岁，平均53岁?有高血压病史37例，首发高血压3例，高血压急症12例，亚急症28例?诱因明确25例，无明确诱因15例?
1.2 方法：快速降血压首选硝普钠，开始以每分钟10μg静脉点滴，每隔5～10分钟可增加5μg/min?近来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，该药降压迅速，副作用少?硝酸甘油开始5～]0μg/min静脉滴注，每隔5～10分钟增加5～10μg/min?降低颅内压?消除脑水肿：快速静脉滴注20%甘露醇，也可使用呋塞米20～40mg静脉注射?镇静有烦躁?抽搐者肌内注射或静脉注射地西泮?
1.3 结果：40例高血压患者高血压危象患者发生脑缺血9例，心力衰竭13例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死8，死亡1例?
2 护理
2.1病情监测 密切观察病情是高血压危象患者护理工作中最重要的环节之一，患者重要的生命体征监测包括神志及精神状态?瞳孔?血压?呼吸?脉搏及心电活动等，其他还有视力?体温?血氧饱和度?心音?呼吸音?出入量等，都必须处在严密的监测之下，还要注意患者有无头痛加重?呕吐?抽搐?惊厥?咳嗽?胸痛?视力模糊?神智及行为改变等，发现异常及时通报医生?
2.2护理要点 改善高血压危象患者的医护环境，如尽量将患者安置在比较安静的单人病房内，避免一切刺激，如轻声言语，减轻走路及各种推车的行驶噪音，采取避光?隔声等措施等，为患者提供一个理想的?有利于治疗和恢复的人性化医疗护理环境?对昏迷患者要使其采取正确体位，以防由于消化道食物反流而造成窒息，时刻保持呼吸道通畅?此外还要在床上安装护栏，以防患者坠下[2]?对于惊厥患者要及时安置牙垫，以防止舌咬伤?时刻保持静脉输液管?导尿管?氧气管及其他导管通畅无阻，发现隐患及时清除?严格按规定执行消毒及卫生清整工作的规章制度，加强口腔及皮肤护理，及时更换床单等物品，防止交叉感染?将急救药品和各种急救器材有序安放，并熟悉其使用方法，如人工呼吸器?心电监护除颤器?气管插管装置等都必须时刻处在良好的状态，随时可以应用?
2.3心理护理 高血压危象患者有其独特的心理状态，随着病情的变化，患者会表现出不同的情绪反应，尤其是随着严重高血压对脑组织的不良影响，患者可以表现为恐惧?悲观?焦虑?烦躁，严重者产生绝望心理，甚至对生活失去信心，出现对抗和攻击行为，如拒绝治疗和护理等?护理工作者应该对此进行认真分析，制定出有针对性的护理方针?如体谅患者的病痛和由此带来的行为失当，尊重患者的人格和权利，及时了解患者的想法，从各个角度给予患者关爱和帮助[3]?如为患者改善和创造较好的治疗环境，营造良好的心境，及时解释医疗工作中的各种各样的问题，鼓励患者正视现实，使其勇于面对当前的困难，树立战胜疾病的信心，同时还要注意分散患者对疾病的注意力，降低其对疾病的敏感性，减弱患者的病感痛苦体验，消除和改善不利因素带来的负性影响，帮助患者渡过躯体和心理难关?
2.4预见性观察 心力衰竭主要为急性左心衰竭，应注意观察患者的心率?心律变化，做好心电监护，及时观察有否心悸?呼吸困难?咯粉红色泡沫样痰等情况出现?脑出血表现为嗜睡?昏迷?肢体偏瘫?面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以观察，出现情况及时处理?.肾衰竭观察尿量，定期复查肾功能，使用呋塞米时尤其应注意?
3 预防
通过健康教育和健康促进，普及高血压知识，提高人群保健意识，健康生活方式，建议35岁以上者每6个月至少监测1次血压，做到早发現?早诊断?早治疗?定期对辖区人群筛查?建立人群健康档案，对高危人群?患病人群开展社区高血压危害的教育，指导正确生活方式和良好的生活习惯，对高血压患者进行正确的非药物治疗和药物治疗指导，强调遵医嘱用药的重要性，疏导心理情感，协助制定饮食方案?计划运动类型和强度，教会病人观察和测量血压的方法?高血压病人在家保证充足的睡眠，提供舒适的环境，避免各种不良刺激的影响，保持心态平衡和情绪稳定?血压平稳阶段提倡到户外参加体育锻炼，增加文艺活动，提高生活质量?
参考文献
[1] 孙宁玲.高血压综合评估的重要性[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，2（10）：81.
[2] 李玉杰.高血压危象的评估与处理[J].新医学杂志，2009，9（40）：561.
[3] 蒋梅.高血压脑病和高血压危象的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，1（9）：1617.
关键词：原发性高血压；高血压危象；临床护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0419-01
高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏?血管?脑和肾等器官功能性或器质性改变的全身疾病?该病起病缓慢，早期多无症状，仅在体格检查时发现，少数甚至发生脑血管意外时才被发现?高血压危象是指血压在短期内急剧升高，可能或已经导致患者的心?脑?肾?视网膜?大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征，该症的发病率约占全部高血压患者的5%左右[1]?能自我调整情绪，血压控制在合适的范围，身体不适减轻，维持水?电解质和酸碱平衡，缓解或无并发症存在?对2014年1月～2014年12月原发性高血压及高血压危象患者40例临床护理方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的原发性高血压及高血压危象患者40例，其中男23例，女17例，年龄 37～72岁，平均53岁?有高血压病史37例，首发高血压3例，高血压急症12例，亚急症28例?诱因明确25例，无明确诱因15例?
1.2 方法：快速降血压首选硝普钠，开始以每分钟10μg静脉点滴，每隔5～10分钟可增加5μg/min?近来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，该药降压迅速，副作用少?硝酸甘油开始5～]0μg/min静脉滴注，每隔5～10分钟增加5～10μg/min?降低颅内压?消除脑水肿：快速静脉滴注20%甘露醇，也可使用呋塞米20～40mg静脉注射?镇静有烦躁?抽搐者肌内注射或静脉注射地西泮?
1.3 结果：40例高血压患者高血压危象患者发生脑缺血9例，心力衰竭13例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死8，死亡1例?
2 护理
2.1病情监测 密切观察病情是高血压危象患者护理工作中最重要的环节之一，患者重要的生命体征监测包括神志及精神状态?瞳孔?血压?呼吸?脉搏及心电活动等，其他还有视力?体温?血氧饱和度?心音?呼吸音?出入量等，都必须处在严密的监测之下，还要注意患者有无头痛加重?呕吐?抽搐?惊厥?咳嗽?胸痛?视力模糊?神智及行为改变等，发现异常及时通报医生?
2.2护理要点 改善高血压危象患者的医护环境，如尽量将患者安置在比较安静的单人病房内，避免一切刺激，如轻声言语，减轻走路及各种推车的行驶噪音，采取避光?隔声等措施等，为患者提供一个理想的?有利于治疗和恢复的人性化医疗护理环境?对昏迷患者要使其采取正确体位，以防由于消化道食物反流而造成窒息，时刻保持呼吸道通畅?此外还要在床上安装护栏，以防患者坠下[2]?对于惊厥患者要及时安置牙垫，以防止舌咬伤?时刻保持静脉输液管?导尿管?氧气管及其他导管通畅无阻，发现隐患及时清除?严格按规定执行消毒及卫生清整工作的规章制度，加强口腔及皮肤护理，及时更换床单等物品，防止交叉感染?将急救药品和各种急救器材有序安放，并熟悉其使用方法，如人工呼吸器?心电监护除颤器?气管插管装置等都必须时刻处在良好的状态，随时可以应用?
2.3心理护理 高血压危象患者有其独特的心理状态，随着病情的变化，患者会表现出不同的情绪反应，尤其是随着严重高血压对脑组织的不良影响，患者可以表现为恐惧?悲观?焦虑?烦躁，严重者产生绝望心理，甚至对生活失去信心，出现对抗和攻击行为，如拒绝治疗和护理等?护理工作者应该对此进行认真分析，制定出有针对性的护理方针?如体谅患者的病痛和由此带来的行为失当，尊重患者的人格和权利，及时了解患者的想法，从各个角度给予患者关爱和帮助[3]?如为患者改善和创造较好的治疗环境，营造良好的心境，及时解释医疗工作中的各种各样的问题，鼓励患者正视现实，使其勇于面对当前的困难，树立战胜疾病的信心，同时还要注意分散患者对疾病的注意力，降低其对疾病的敏感性，减弱患者的病感痛苦体验，消除和改善不利因素带来的负性影响，帮助患者渡过躯体和心理难关?
2.4预见性观察 心力衰竭主要为急性左心衰竭，应注意观察患者的心率?心律变化，做好心电监护，及时观察有否心悸?呼吸困难?咯粉红色泡沫样痰等情况出现?脑出血表现为嗜睡?昏迷?肢体偏瘫?面瘫，伴有或不伴有感觉障碍，应加以观察，出现情况及时处理?.肾衰竭观察尿量，定期复查肾功能，使用呋塞米时尤其应注意?
3 预防
通过健康教育和健康促进，普及高血压知识，提高人群保健意识，健康生活方式，建议35岁以上者每6个月至少监测1次血压，做到早发現?早诊断?早治疗?定期对辖区人群筛查?建立人群健康档案，对高危人群?患病人群开展社区高血压危害的教育，指导正确生活方式和良好的生活习惯，对高血压患者进行正确的非药物治疗和药物治疗指导，强调遵医嘱用药的重要性，疏导心理情感，协助制定饮食方案?计划运动类型和强度，教会病人观察和测量血压的方法?高血压病人在家保证充足的睡眠，提供舒适的环境，避免各种不良刺激的影响，保持心态平衡和情绪稳定?血压平稳阶段提倡到户外参加体育锻炼，增加文艺活动，提高生活质量?
参考文献
[1] 孙宁玲.高血压综合评估的重要性[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，2（10）：81.
[2] 李玉杰.高血压危象的评估与处理[J].新医学杂志，2009，9（40）：561.
[3] 蒋梅.高血压脑病和高血压危象的护理[J].齐鲁护理杂志，2003，1（9）：1617.