论文部分内容阅读
目的
探索腓肠内侧动脉分叶皮瓣临床应用的解剖学依据，并报告其修复手、足部软组织缺损的临床疗效。
方法取6例新鲜中国成人下肢标本进行显微外科解剖研究，观察和测量腓肠内侧动脉及其穿支的蒂长、外径、穿支数量、穿出点距腘皱褶及小腿后正中线的距离，及其与腓肠神经的关系。自2012年3月至2014年9月，我们采用以腓肠内侧动脉为主干，与第一、二肌皮穿支构成分叶皮瓣，移植修复手、足部软组织缺损6例，皮瓣面积为4.5 cm×10.0 cm ～6.0 cm×17.0 cm。
结果解剖6例下肢标本共观测到腓肠内侧动脉穿支10支，每例1～2支，平均1.7支，穿支点距腘皱褶5.8～9.9 cm、距后正中线内侧1.7～3.7 cm，主穿支距腘皱褶平均为(6.77±0.75) cm、距后正中线平均为(2.17±0.34) cm，与腓肠神经水平距离平均为(3.23±0.20) cm，腓肠内侧动脉起始部外径平均为(2.43±0.31) mm，穿支穿出深筋膜处外径平均为(0.71±0.11) mm。临床5例腓肠内侧动脉分叶皮瓣顺利存活，1例皮瓣下积血出现静脉危象，经血管探查、积血清除后危象解除，皮瓣存活，皮瓣外观和功能恢复良好，术后随访时间为4～12个月，平均7个月，皮瓣两点分辨觉平均为6 mm，供区肢体活动无影响。
结论腓肠内侧动脉穿支恒定，携带源动脉能获得较长的血管蒂，有理想的血管吻合口径，可携带腓肠神经恢复部分感觉，若术前定位准确，可制作分叶皮瓣修复手、足部多处缺损创面，是临床应用较理想的皮瓣。