【摘 要】
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目的 分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素.方法 2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支
【机 构】
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广州市胸科医院肺结核科 呼吸疾病国家重点实验室
【基金项目】
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广东省医学科研项目;广州市卫生局科研项目
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目的 分析初治肺结核合并气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的痰菌阴转及其影响因素.方法 2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者,经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例,统一予以2～3HRZE/9～10HR治疗,同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素.结果 本组患者2个月末痰菌阴转率为59.0％(121/205);6个月末痰菌阴转率为90.2％(185/205).logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄(OR=1.013,P=0.061,95％CI=0.992～1.035)、病灶范围(OR=2.012,P-0.022,95％ CI=0.948～4.273)、空洞数量(OR=1.655,P=0.031,95％CI=1.116～2.453)和耐药程度(OR=1.298,P=0.047,95％CI=0.7962～2.117)；6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度(OR=1.452,P=0.022,95％CI=0.818～2.575)和2个月末检查痰菌阳性(OR=18 241.990,P=0.008,95％CI=0.000～6.4×108).结论 初治肺结核并TBTB2个月末痰菌阴转率偏低,需加强治疗管理,提高依从性.年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素,耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素.
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