摘 要 目的:探讨剖宫产率升高的相关因素。方法:2005～2008年3068例分娩产妇中,剖宫产939例(30.61%),其中社会因素占一定比例。结果:通过对939例剖宫产者进行了初步统计,进一步表明剖宫产率呈现逐年上升趋势。结论:正确认识剖宫产的利与弊,正确掌握剖宫产指征,克服社会因素,使人们充分认识到,无论将来医学发展到何种地步,自然分娩将永远是人类生育繁衍的最好方式。
　　关键词 分娩 剖宫产 剖宫产率
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.113
　　资料与方法
　　2005～2008年我院住院分娩的产妇3068例,其中剖宫产人数为939例,剖宫产率为30.61%,每年的剖宫产情况,见表1。
　　讨 论
　　剖宫产率上升原因分析:①难产。②妊娠合并症和并发症。③胎儿宫内窘迫。④前次剖宫产史:是主要的剖宫产指征之一,但也可考虑试产,但对于剖宫产手术2次以上的产妇不主张阴道试产。⑤孕妇的误解:普遍认为剖宫产娩出孩子不受挤压比经产道自然娩出的孩子要健康,智商高、聪明;部分孕妇对分娩有恐惧心理;有的孕妇认为经阴道分娩可使自己的体型发生改变(如臀部增宽),故不愿经阴道分娩。⑥医务人员的错误观念:由于优生保健的需要,使医护人员将许多轻度及中度难产都列入了剖宫产的适应证,以减少或避免胎儿经阴道分娩产程延长可能带来的伤害。另一方面,有的医务人员不愿冒风险花时间去处置高危产妇;如孕妇及家属要求手术时,医务人员怕担责任,不敢坚持原则,试产时间不足,且常以珍贵儿为指征做了剖宫产术。⑦错误认为剖宫产的安全性较高,已成为剖宫产率上升的不合理因素。
　　笔者对2006年12月1～31日剖宫产手术情况作了统计:该月分娩人数64例,剖宫产26例,剖宫率4063%。其中,无任何手术指征要求行剖宫产术3例,占该期剖宫产总数1154%,“滞产”、“头盆不称”行剖宫产术8例,(3077%);“妊高征”、“胎儿宫内窘迫”各行剖宫产术者5例,分别占1923%;“胎膜早破”行剖宫产术2例,(769%);“巨大儿”、“双胎妊娠”、“先兆子宫破裂”各1例,分别占385%。由此可见,无指征剖宫产术,已在手术中占有一定的比例,这充分说明当前社会因素已成为了剖宫产率上升的重要因素,降低社会因素的影响对控制当前剖宫产术的滥用具有重要意义。
　　正确认识剖宫产的利与弊:剖宫产有一定的并发症或意外,不能误认为较阴道分娩安全有利,可以代替阴道分娩。也有文摘报道剖宫产与阴道分娩之母婴某些情况作比较,可以看出剖宫产组平均出血量、输血率、病率、产后平均住院天数均较阴道分娩组高,加之剖宮产术后多常规输液、使用抗生素、治疗护理量远远超过阴道分娩,增加了个人、国家经济负担。剖宫产对胎儿、新生儿还存在着不利的影响,这种不利的影响主要表现在产妇在麻醉时出现低血压致使胎儿缺氧,剖宫产术中出现胎儿损伤或骨折,剖宫产儿容易发生剖宫产儿综合征。另外,未临产的新生儿容易发生肺透明膜病,早已被国内外学者所公认,多数预后不良。剖宫产儿不能像阴道产儿使肺泡、支气管、气管内的液体挤压排出,使肺组织含水量较多,肺泡内渗液亦较多,出生后易发生湿肺。剖宫产,孩子没有通过产道挤压,各种感觉系统,如视觉、味觉、触觉、皮肤温度觉、痛觉等,都没有机会接受这种强烈的刺激,这样的孩子被发现易患多动症,对此专家建议最好自然分娩。自然分娩的阵痛可刺激胎儿肺部及其他器官更趋向成熟,也可增加母子感情。
　　参考文献
　　1 樊庆泊,盖铭英.剖宫产指征的探讨.实用妇产科杂志,1996,12(1).