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北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任申英末在《健康报》载文,腹股沟疝修补按年龄选术式:①6岁以下儿童,采用腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎的方法,创伤小、恢复快,手术时间可缩短至10 min,术后住院时间缩短至0.5~1 d。该法已累计治愈近1 000例儿童疝,未出现复发病例。②7~18岁的青少年及40岁以下的育龄青壮年患者,结合脱细胞基质材料生物补片可刺激患者自体组织增生、自身可降解、异物反应小的特点,术后患者舒适度高、复发率低、对生育功能影响小。③其他成年及中老年患者,根据性别、年龄、疝分型及全身情况等,选择全麻腹腔镜微创手术或局麻开放无张力疝修补手术的不同修补方式。据腹股沟区的神经分布特点,对腹股沟疝手术的麻醉加以改进,在术中对支配腹股沟沟区的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经进行局部神经阻滞麻醉,术中麻药用药量少,浓度高,神经阻滞准确完全,术区肌肉松弛度好,术后因麻药可继续吸收而疼痛轻微。自1998年至今已开展此类手术近万例,许多不能耐受半身或全身麻醉的腹股沟疝患者均得到了有效治疗。针对患者提出了成人及中老年人腹股沟疝的个体化治疗方案:①能够耐受全麻的双侧疝、复发疝、可疑隐匿疝、经济条件较好的患者,建议进行腹腔镜腹股沟疝修补术。②高龄患者,特别是心肺功能异常的患者,建议行局麻下的腹股沟疝开放无张力修补手术。开放无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补手术目前都是国际上认可的治疗手段。
(文言摘)
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