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目的
探讨应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤的疗效。
方法回顾性分析2011年5月至2016年9月北京火箭军总医院骨科收治的12例小腿严重创伤患者资料，男10例，女2例；年龄22~54岁，平均37.5岁；开放性骨折按照Gustilo分型：ⅢA型2例，ⅢB型10例；软组织缺损面积15 cm×8 cm~35 cm×12 cm。应用背阔肌皮瓣覆盖创面，治疗骨感染并重建踝关节背伸功能。2例与胫前血管进行端端吻合，1例于内收肌管部与股血管进行端侧吻合，其余9例均经大隐静脉移植，与旋股外降支血管进行吻接，移植血管长度平均为32 cm。胸背神经与腓总神经运动支吻合10例，与股外侧肌运动支吻合2例。术后通过观察软组织缺损的修复、感染的控制水平、以踝关节中立位主动背曲活动范围评价疗效。
结果所有患者术后获1~6年（平均3.5年）随访。12例皮瓣均成活良好，骨折愈合，肌力3~4级，保肢成功且肢体功能良好。2例Gustilo ⅢA型骨折患者清创后分别存在5 cm×3 cm及6 cm×3 cm骨外露，均采用背阔肌皮瓣消灭创面。踝关节中立位主动背屈活动范围从术前平均10.5°增加至术后19.1°。
结论应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤，能同时修复皮肤缺损、控制感染，有助于骨愈合并能同时重建踝关节功能，具有手术次数少、保肢成功率高、肢体功能恢复好等优点。