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在平常人的生活中，美沙酮是非常遥远、非常陌生的一个名词，但对吸毒者来说，它却是重返正常人生活的一根救命稻草。
江苏卫生系统中，有这样一群人，他们每天与吸毒人群打交道，为其提供美沙酮维持治疗；他们在平凡的岗位上，用自己娴熟的技术，贴心的服务，为控制疾病流行，减少非法药物使用，减少违法犯罪行为发挥了积极的作用。他们，就是江苏社区药物维持治疗门诊的工作人员，这样的门诊，在江苏有19个，先后挽救了一万多个患者与家庭。
笔者走访了连云港市社区药物维持治疗门诊主任孙庆元，一起来听听他的感慨、感想与感悟……
贴心服务，留住海洛因成瘾者的心
2008年11月19日，在连云港市社区药物维持治疗门诊，王杰拿起一个小小的塑料杯子，仰起脖子喝下了第一口绿色液体——美沙酮，这位有着十多年毒瘾的青年开始对未来充满希望。
这一天，是连云港市社区药物维持治疗门诊首次开诊接收病人——海洛因成瘾者的日子；这是江苏省开设的第13个社区药物维持治疗门诊，也是苏北地区第一家，门诊位于市区最西端的海州区，从市中心出发约30分钟的公共交通车程。
之前，《连云港日报》等多家媒体都将这一消息发布出来，市公安局禁毒支队也已安排社区民警做好了辖区吸毒人员的排查与动员工作，对该市近千名海洛因成瘾者做了登记。
但当天，像王杰一样主动来服用美沙酮的人并不多。看着稀稀落落的人，连云港市第四人民医院的孙庆元主任心生感慨，他原本在皮肤性病科工作，兼任连云港市艾滋病病人的抗病毒治疗工作，多年跟毒品成瘾者打交道的他明白，推广美沙酮维持治疗的路，还很长。
虽然美沙酮对于苏南地区的吸毒人员已经不再陌生，但对于苏北地区的吸毒者来说，来自毒友间的信息五花八门。
有人说，喝了美沙酮以后比海洛因还要难戒，千万不能喝；有人说，美沙酮好，一天就花十块钱，再不用冒险干伤天害理的事情搞钱了。
……
“维持治疗门诊的病人最初获得的信息特别重要，这影响到他们之后治疗的依从性。”孙庆元主任如是说。对每个新参加治疗的门诊病人该怎么指导，孙庆元与自己的团队有一套方法，耐心、细致、贴心，在与病人的轻松交谈中，了解他们的吸毒史、戒毒史、使用毒品的量、每天使用的频次和花费，既往健康状况；详细为病人解读入组前体检结果，提醒他们门诊的营业时间，服药的注意事项等信息。
同样的咨询内容，以什么样的语言和方式讲解更能够建立起新入组的病人对医务人员的信任？这是孙庆元长久思索的问题。他找来了医学心理学书籍，与团队一起学习。时间久了，病人信任他们了，开始愿意提供自身真实状况，这对于给出因人而异的个体化服药剂量、病人是否需要每天都来门诊服药非常重要。
如今，每个来服用美沙酮的病人都从心底接受了美沙酮，美沙酮价格低廉，口服方便，没有戒断症状，自从服用后，自己打消了疯狂找毒品的念头，身体状况也变得好多了，家里人开始接受自己。而且，全国维持门诊之间可以相互转诊，万一自己要出差、旅游等，都不会受到影响，按时按量服用，基本可以像个正常人一样生活了。
斗智斗勇，规范海洛因成瘾者的服药行为
为防止美沙酮流入市场，避免病人带药出去，常规办法是要求病人在服药之后对发药的护士说声“谢谢”。但门诊开了一段时间后，还是有少部分病人喝完药低着头转身就走出去，试图把美沙酮口服液含在嘴巴里带走，在医务人员和保安的及时制止下，虽然避免了数起带药事件，但却差点和病人发生正面冲突。
为了既能达到目的，又给病人留足面子，孙庆元发动大家开动脑筋，分析了病人带药的原因，如何避免病人带药。最终大家总结出的方法是，发现此类病人，不再硬性要求对方说谢谢，而是态度和蔼地递给他一杯温水，说：“药有点苦吧？来，喝点水漱漱口。”对于不肯喝水的病人，医生在他转身的必经之路上笑眯眯地问一句：“哎，那个经常和你一道来的某某，今天怎么没来啊？”几番较量以后，病人发现根本没有带药的可能，也就放弃了。
与病人打交道，会遭遇各种各样突发事件。2013年春节刚过，孙庆元被一个电话叫回了门诊。刚进医院，就听到门诊传来阵阵叫骂，门诊入口一辆摩托车倒在地上，他匆匆跑上楼一看，是病人张明。这个人没事就喜欢喝酒，看来今天是喝多了，躺在地上，骂骂咧咧，通红的脸上被蹭破了一大块，半侧衣裤也有划破，一边还含含糊糊地嚷嚷着要喝美沙酮。
作为门诊专业人员，大家都知道酒精与美沙酮合用可能会导致病人意外死亡，尤其遇到这种醉酒引起的急性酒精中毒，服药量如控制不好会更危险。孙庆元当即吩咐保安和另外两个病人合力把张明抬上了咨询室的体检床，让他休息几个小时，等酒精代谢掉一部分以后再作处理。为了防止张明从床上掉下来摔伤，孙庆元嘱咐保安一直在旁边守着，偶尔把他有侧翻危险的身体扶正。到了下午5点半，张明终于清醒过来，为了稳妥起见，医生给了他平常服药剂量的一半。第二天中午1点刚过，张明又来到了门诊，像往常来喝药时一样，喝了60毫升。喝完药，孙庆元把他叫进了咨询室，问他昨天晚上到今天中午有什么感觉没有，告诉他喝醉酒驾驶摩托车很危险，喝醉酒服用美沙酮更危险，以后要想安安稳稳地来喝美沙酮，就千万不能再喝高了。
温情服务，给予海洛因成瘾者更多的理解
虽然药品不能带出去，但是对于个别情况极其特殊的病人，孙庆元还是本着人性化服务的原则，提供了送药的特殊服务，胡平就是享受到这样待遇的病人。胡平因为腰椎结核继发寒性脓疡在连云港市二院感染科住院，无法下床走动，入院当天出现了阿片类物质成瘾的戒断症状。在接到二院的会诊请求后，孙庆元决定由发药的护士每月三次，每次将十天剂量的美沙酮送到胡平的管床医生手上，由管床医生每天看服下肚。由于胡平每天接受的抗结核治疗药物与美沙酮在药理学上存在拮抗作用，医生很快发现以往80毫升剂量的口服液不能满足他的需求，戒断症状再次出现。为安全起见，孙庆元到二院看了胡平的情况，嘱咐将日服药剂量增加，并分2次～3次服用，严密观察瞳孔、心率和睡眠情况，三个月过去了，胡平的治疗剂量达到了每天180毫升，戒断症状没有再出现。 海洛因成瘾者的大脑在毒品长期的侵蚀下，已经发生了不可逆的功能改变，他们的很多行为自己根本无法控制，特别是毒瘾发作的时候。
“能下决心来门诊参加维持治疗的病人都是有意志有决心的人”，维持治疗门诊就是利用每天每个病人来服药的时间，让他们逐渐能够没有芥蒂地和医务人员接触，而医务人员仔细观察病人的表现，努力发现他的优点，比如有规律的起居状态，帮助家人做一点家务，给予其他病人或门诊工作人员举手之劳的帮助，哪怕是一点点很微弱的努力，都应当及时鼓励。
李义臣的家离门诊不远，可是2010年11月才参加社区药物维持治疗。早在参加治疗前，他已经是一个有着八年吸毒史的瘾君子了。
由于早年学过驾驶，李义臣给一个老板开车，每月收入约两千元，可吸海洛因是个无底洞，一天的花费从开始的几十元到后来的四五百元，由于钱根本不够用，他只好到处借钱、骗钱。2008年10月，他被强制隔离戒毒，两年后出来禁不住诱惑再想吸毒的时候，才发现以前一起玩的三个毒友已经喝了美沙酮。在妻子的陪同下，他也去了门诊，喝了美沙酮以后发现不想再吸毒了。自此，他再也没有碰过海洛因。
由于丙肝病毒（HCV）通过血液途径传播，海洛因成瘾者中丙肝感染率高达60%。在每天使用海洛因昏天黑地的时光里，他们都不曾在意过这个问题。在参加维持治疗后，开始治疗时以及治疗后每半年都需要采血做一次丙肝、梅毒、艾滋病检测。面对陌生的HCV这个简称后面红红的加号，病人和家属的情绪紧张了起来。孙庆元请示了分管院长，协调本院感染科专业人员来门诊做了一次丙肝防治的讲座。没想到，预计45分钟的讲座，一下讲了一个多小时，50平方米的宣教室坐满了人，讲座结束后，好多人站起来提问，效果比预想得要好很多。
五年来，孙庆元的团队赢得了病人和家属的信任和认可，他先后获得单位先进个人、卫生系统十佳青年、市卫生系统优秀党员等荣誉，证书有一尺多高。他负责的维持治疗门诊在2009年获得了“江苏省优秀社区维持治疗门诊”、“连云港市卫生系统十大亮点工程”，2010年获得了“国家优秀社区维持治疗门诊”，2013年获得了“江苏省禁毒先进集体”等各项荣誉。累累硕果，凝聚着孙庆元和他的团队的心血，回首走过的每一步，让近千名患者偏离的人生回到正常轨道，孙庆元和他的团队感到无比自豪与骄傲！（作者系江苏省疾病预防控制中心副主任医师。为保护患者隐私，文中除孙庆元外，其余人物均为化名。）
江苏卫生系统中，有这样一群人，他们每天与吸毒人群打交道，为其提供美沙酮维持治疗；他们在平凡的岗位上，用自己娴熟的技术，贴心的服务，为控制疾病流行，减少非法药物使用，减少违法犯罪行为发挥了积极的作用。他们，就是江苏社区药物维持治疗门诊的工作人员，这样的门诊，在江苏有19个，先后挽救了一万多个患者与家庭。
笔者走访了连云港市社区药物维持治疗门诊主任孙庆元，一起来听听他的感慨、感想与感悟……
贴心服务，留住海洛因成瘾者的心
2008年11月19日，在连云港市社区药物维持治疗门诊，王杰拿起一个小小的塑料杯子，仰起脖子喝下了第一口绿色液体——美沙酮，这位有着十多年毒瘾的青年开始对未来充满希望。
这一天，是连云港市社区药物维持治疗门诊首次开诊接收病人——海洛因成瘾者的日子；这是江苏省开设的第13个社区药物维持治疗门诊，也是苏北地区第一家，门诊位于市区最西端的海州区，从市中心出发约30分钟的公共交通车程。
之前，《连云港日报》等多家媒体都将这一消息发布出来，市公安局禁毒支队也已安排社区民警做好了辖区吸毒人员的排查与动员工作，对该市近千名海洛因成瘾者做了登记。
但当天，像王杰一样主动来服用美沙酮的人并不多。看着稀稀落落的人，连云港市第四人民医院的孙庆元主任心生感慨，他原本在皮肤性病科工作，兼任连云港市艾滋病病人的抗病毒治疗工作，多年跟毒品成瘾者打交道的他明白，推广美沙酮维持治疗的路，还很长。
虽然美沙酮对于苏南地区的吸毒人员已经不再陌生，但对于苏北地区的吸毒者来说，来自毒友间的信息五花八门。
有人说，喝了美沙酮以后比海洛因还要难戒，千万不能喝；有人说，美沙酮好，一天就花十块钱，再不用冒险干伤天害理的事情搞钱了。
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“维持治疗门诊的病人最初获得的信息特别重要，这影响到他们之后治疗的依从性。”孙庆元主任如是说。对每个新参加治疗的门诊病人该怎么指导，孙庆元与自己的团队有一套方法，耐心、细致、贴心，在与病人的轻松交谈中，了解他们的吸毒史、戒毒史、使用毒品的量、每天使用的频次和花费，既往健康状况；详细为病人解读入组前体检结果，提醒他们门诊的营业时间，服药的注意事项等信息。
同样的咨询内容，以什么样的语言和方式讲解更能够建立起新入组的病人对医务人员的信任？这是孙庆元长久思索的问题。他找来了医学心理学书籍，与团队一起学习。时间久了，病人信任他们了，开始愿意提供自身真实状况，这对于给出因人而异的个体化服药剂量、病人是否需要每天都来门诊服药非常重要。
如今，每个来服用美沙酮的病人都从心底接受了美沙酮，美沙酮价格低廉，口服方便，没有戒断症状，自从服用后，自己打消了疯狂找毒品的念头，身体状况也变得好多了，家里人开始接受自己。而且，全国维持门诊之间可以相互转诊，万一自己要出差、旅游等，都不会受到影响，按时按量服用，基本可以像个正常人一样生活了。
斗智斗勇，规范海洛因成瘾者的服药行为
为防止美沙酮流入市场，避免病人带药出去，常规办法是要求病人在服药之后对发药的护士说声“谢谢”。但门诊开了一段时间后，还是有少部分病人喝完药低着头转身就走出去，试图把美沙酮口服液含在嘴巴里带走，在医务人员和保安的及时制止下，虽然避免了数起带药事件，但却差点和病人发生正面冲突。
为了既能达到目的，又给病人留足面子，孙庆元发动大家开动脑筋，分析了病人带药的原因，如何避免病人带药。最终大家总结出的方法是，发现此类病人，不再硬性要求对方说谢谢，而是态度和蔼地递给他一杯温水，说：“药有点苦吧？来，喝点水漱漱口。”对于不肯喝水的病人，医生在他转身的必经之路上笑眯眯地问一句：“哎，那个经常和你一道来的某某，今天怎么没来啊？”几番较量以后，病人发现根本没有带药的可能，也就放弃了。
与病人打交道，会遭遇各种各样突发事件。2013年春节刚过，孙庆元被一个电话叫回了门诊。刚进医院，就听到门诊传来阵阵叫骂，门诊入口一辆摩托车倒在地上，他匆匆跑上楼一看，是病人张明。这个人没事就喜欢喝酒，看来今天是喝多了，躺在地上，骂骂咧咧，通红的脸上被蹭破了一大块，半侧衣裤也有划破，一边还含含糊糊地嚷嚷着要喝美沙酮。
作为门诊专业人员，大家都知道酒精与美沙酮合用可能会导致病人意外死亡，尤其遇到这种醉酒引起的急性酒精中毒，服药量如控制不好会更危险。孙庆元当即吩咐保安和另外两个病人合力把张明抬上了咨询室的体检床，让他休息几个小时，等酒精代谢掉一部分以后再作处理。为了防止张明从床上掉下来摔伤，孙庆元嘱咐保安一直在旁边守着，偶尔把他有侧翻危险的身体扶正。到了下午5点半，张明终于清醒过来，为了稳妥起见，医生给了他平常服药剂量的一半。第二天中午1点刚过，张明又来到了门诊，像往常来喝药时一样，喝了60毫升。喝完药，孙庆元把他叫进了咨询室，问他昨天晚上到今天中午有什么感觉没有，告诉他喝醉酒驾驶摩托车很危险，喝醉酒服用美沙酮更危险，以后要想安安稳稳地来喝美沙酮，就千万不能再喝高了。
温情服务，给予海洛因成瘾者更多的理解
虽然药品不能带出去，但是对于个别情况极其特殊的病人，孙庆元还是本着人性化服务的原则，提供了送药的特殊服务，胡平就是享受到这样待遇的病人。胡平因为腰椎结核继发寒性脓疡在连云港市二院感染科住院，无法下床走动，入院当天出现了阿片类物质成瘾的戒断症状。在接到二院的会诊请求后，孙庆元决定由发药的护士每月三次，每次将十天剂量的美沙酮送到胡平的管床医生手上，由管床医生每天看服下肚。由于胡平每天接受的抗结核治疗药物与美沙酮在药理学上存在拮抗作用，医生很快发现以往80毫升剂量的口服液不能满足他的需求，戒断症状再次出现。为安全起见，孙庆元到二院看了胡平的情况，嘱咐将日服药剂量增加，并分2次～3次服用，严密观察瞳孔、心率和睡眠情况，三个月过去了，胡平的治疗剂量达到了每天180毫升，戒断症状没有再出现。 海洛因成瘾者的大脑在毒品长期的侵蚀下，已经发生了不可逆的功能改变，他们的很多行为自己根本无法控制，特别是毒瘾发作的时候。
“能下决心来门诊参加维持治疗的病人都是有意志有决心的人”，维持治疗门诊就是利用每天每个病人来服药的时间，让他们逐渐能够没有芥蒂地和医务人员接触，而医务人员仔细观察病人的表现，努力发现他的优点，比如有规律的起居状态，帮助家人做一点家务，给予其他病人或门诊工作人员举手之劳的帮助，哪怕是一点点很微弱的努力，都应当及时鼓励。
李义臣的家离门诊不远，可是2010年11月才参加社区药物维持治疗。早在参加治疗前，他已经是一个有着八年吸毒史的瘾君子了。
由于早年学过驾驶，李义臣给一个老板开车，每月收入约两千元，可吸海洛因是个无底洞，一天的花费从开始的几十元到后来的四五百元，由于钱根本不够用，他只好到处借钱、骗钱。2008年10月，他被强制隔离戒毒，两年后出来禁不住诱惑再想吸毒的时候，才发现以前一起玩的三个毒友已经喝了美沙酮。在妻子的陪同下，他也去了门诊，喝了美沙酮以后发现不想再吸毒了。自此，他再也没有碰过海洛因。
由于丙肝病毒（HCV）通过血液途径传播，海洛因成瘾者中丙肝感染率高达60%。在每天使用海洛因昏天黑地的时光里，他们都不曾在意过这个问题。在参加维持治疗后，开始治疗时以及治疗后每半年都需要采血做一次丙肝、梅毒、艾滋病检测。面对陌生的HCV这个简称后面红红的加号，病人和家属的情绪紧张了起来。孙庆元请示了分管院长，协调本院感染科专业人员来门诊做了一次丙肝防治的讲座。没想到，预计45分钟的讲座，一下讲了一个多小时，50平方米的宣教室坐满了人，讲座结束后，好多人站起来提问，效果比预想得要好很多。
五年来，孙庆元的团队赢得了病人和家属的信任和认可，他先后获得单位先进个人、卫生系统十佳青年、市卫生系统优秀党员等荣誉，证书有一尺多高。他负责的维持治疗门诊在2009年获得了“江苏省优秀社区维持治疗门诊”、“连云港市卫生系统十大亮点工程”，2010年获得了“国家优秀社区维持治疗门诊”，2013年获得了“江苏省禁毒先进集体”等各项荣誉。累累硕果，凝聚着孙庆元和他的团队的心血，回首走过的每一步，让近千名患者偏离的人生回到正常轨道，孙庆元和他的团队感到无比自豪与骄傲！（作者系江苏省疾病预防控制中心副主任医师。为保护患者隐私，文中除孙庆元外，其余人物均为化名。）