【摘 要】
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患者男,14岁,两周前剧烈运动后出现上腹隐痛不适,无发热、恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染,无疫区接触史.当地医院腹部CT:脾脏占位,囊肿可能.查体:腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,
【机 构】
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100102 北京市,中国中医科学院望京医院超声科
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患者男,14岁,两周前剧烈运动后出现上腹隐痛不适,无发热、恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染,无疫区接触史.当地医院腹部CT:脾脏占位,囊肿可能.查体:腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾脏边缘已过中线,肝脾区无叩痛.超声所见:脾脏被膜完整,内见大小约12 cm×10 cm无回声包块,边界清晰,形态欠规则,内透声欠佳,并可见细密点状回声,包块后方回声增强,包块内未见血流信号(图1),其余实质回声均匀,腹盆腔未及明显游离液.诊断思路:考虑为脾囊肿或血肿,脾囊肿依病因分为寄生虫性和非寄生虫性,临床较罕见,因患者发病前有剧烈运动史考虑脾血肿可能性大,建议尝试超声引导下穿刺.最后引流液为陈旧血性液体.病理结果:见红细胞、吞噬细胞,未见瘤细胞,考虑为脾血肿.
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