论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨消化性溃疡的中医药治疗?方法：对2013年10月～2014年10月收治的消化性溃疡患者中医治疗资料进行分析?结果：经治疗治愈30例（75%），有效7例（17.5%），无效3例（7.5%）?结论：中医辨证中当属脾胃虚寒证，用温补脾胃之药，临床症状很快消失?总之对于西医所称之消化性溃疡病，在中医的辨证中属虚属寒，用温补则效?
关键词：消化性溃疡；中医治疗；
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0506-02
消化性溃疡属于中医的“胃脘痛”“心痛”“吐酸”等病的范畴，是一种常见的慢性胃肠道疾病，本病为常见病?多发病，总发病率占人口的10%～12%?可发生于任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性，若防治不当可引起大出血?胃穿孔或幽门梗阻等严重并发症[1]?对2013年10月～2014年10月收治的消化性溃疡患者中医治疗方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的40例消化性溃疡患者，其中男26例，女14例，年龄18～70岁，平均42岁，病程6个月～25年，平均13年，十二指肠溃疡24例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例?
1.2 方法：消化性溃疡属中医之脾虚寒证居多数，在消化性溃疡的恢复期，应立一方长期服用，以使溃疡面逐渐恢复?笔者试图用下方试治溃疡病恢复期病人，以期早日康复：党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，砂仁，木香，制乳没，乌贼骨，大贝，枳实，自及，甘草?上药共末，用蜂蜜为丸，早晚各服6 g，饭后服用?如无不良反应，一般坚持数月到一年，大多病例应能取得较好之疗效，特别是对于溃疡面的恢复应该能起到愈合之作用?本方以香砂六君子汤之温补脾胃，加乌贝散以制酸，白及具黏性，枳实调气和胃，三药皆有利于溃疡面的恢复，特别是制乳没二药，其历来是外科收口良药，对久溃不愈合之外症溃疡面有较好的愈合作用，用移治胃之溃疡面愈合，也应起到较好的作用，加上甘草本身就对溃疡愈合有较好的作用，诸药合用，可起到温补脾胃，愈合溃疡，应该是消化性溃疡后期巩固的理想良方?饮食疗法不可不讲众所周知，消化性溃疡对饮食的要求特别严格，诸如酸性?甜性?辛辣刺激食品以及醇酒厚味均在禁忌范畴之内，而特别须强调的是生冷及受凉，对诱发溃疡病十分重要，故临床治疗消化性溃疡时，特别要注意饮食疗法及生活起居之保暖[2]?原因就在于胃主纳谷，容纳百物，无一日而终止，酸甜辛辣之物直接对胃有刺激作用，再而生冷及受凉能导致胃病的复发?对于消化性溃疡除饮食上要注意禁忌外，有些饮食对溃疡病的恢复十分有利，如生姜猪肚炖水单方?药物兜肚疗法?摩腹疗法等，平时饮食要注意温热服吃?注意保护胃脘等，都有护胃治胃作用，如能长期坚持，对疾病的恢复是大有益的，在运用药物治疗的同时，应提倡配合运用这些物理及外用疗法?
1.3 疗效标准 [1] 胃痛及其他症状消失，胃镜复查溃疡愈合，病变粘膜恢复正常为治愈；胃痛缓解，其他症状减轻，胃镜检查溃疡面缩小至原来的1/2以下，且粘膜病变改善为有效；症状无改善或加重，胃镜示溃疡面无改变为无效?
2 结果
消化性溃疡患者40例，经治疗治愈30例（75%），有效7例（17.5%），无效3例（7.5%）?
3 讨论
典型病症属脾胃虚寒西医之消化系统溃疡所表现的症状是胃脘隐痛，其痛多在空腹时发作，得食及饮水即缓解，得热则减，得寒则重，其痛喜按，按之则减，典型之胃及十二指肠溃疡多无急迫之症状，其病程也缓慢，脉多沉缓或沉弱?这些症状在中医辨证中当属脾胃虚寒证，用温补脾胃之药，临床症状很快消失?总之对于西医所称之消化性溃疡病，在中医的辨证中属虚属寒，用温补则效?《金匮要略》中黄芪建中汤和小建中汤主症均为治腹痛里急，中气不足之症，对于用治消化性溃疡十分合适?
消化性溃疡与精神因素关系密切消化性溃疡与精神因素关系十分密切，这已经被越来越多的临床研究证实和公认?现代的研究也证明在情绪?催眠和生物反馈控制的影响下胃液分泌发生变化?人在忧郁时胃黏膜苍白，分泌减少，胃运动减弱；人在兴奋时胃黏膜充血，分泌增加，胃运动加强?精神因素对消化性溃疡的影响是怎样产生的，原因是大脑与胃肠道通过迷走神经密切相连，那么精神因素对上消化道的生理活动有影响就是自然的了?临床常见，一个人如在社交生活中受到精神创伤，而易发生了消化性溃疡，这种情况常称为应激性溃疡，临床上以消化道出血为主要表现?这就是精神因素参与溃疡形成的一面?同时精神因素影响消化性溃疡的治疗效果和致使消化性溃疡病的复发?如一个患消化性溃疡的病人，突然受到不良精神因素的刺激，常可使消化性溃疡复发?
临床症状千差万别典型之消化性溃疡症状在中医属脾胃虚寒证，但作为消化性溃疡这一病症所表现的临床症状却是多种多样，有时千差万别?如消化性溃疡在受凉后发作则表现为胃脘疼痛?脘胁痞胀?嗳气纳差?呕吐清水?舌苔薄白滑润?脉沉迟等中焦寒凝气滞症；有因饮食所伤，醇酒厚味所伤，则有胃脘痛胀?嗳腐吞酸?纳呆便结?脉滑实等饮食所伤之症；若遇七情郁结，肝气犯胃，则表现为胃脘胀痛，嗳气频频，脘中上下左右行窜状作痛，得矢气则减，脉弦等肝郁气滞之症；肝胃气郁久则易化火而成气郁化火症，表现为脘胁胀满疼痛?嗳气?吞酸?口干唇干?中脘火灼感?脉弦而数等肝郁化火犯胃之症；胃酸过多是导致消化性溃疡发病的重要因素，因此治疗溃疡必须把制酸放在重要位置，酸水浸透胃体则胃受酸之浸泡而易成溃疡之病，而已成溃疡由于酸水之浸透，使胃体更加损害，这如同平时生活中的酸性物浸物易腐烂万物，万物如铁?木等器皿，只要有酸之侵害，则无不加剧其损害速度，况人体肌肉之躯，何能受此煎熬?所以治消化性溃疡一定要把制酸放在首位?制酸在中医无外左金丸?越鞠丸?乌贝散?瓦楞子?鸡蛋壳?螺蛳壳等药，这些药在消化溃疡中常用到，但一定要在辨证基础上运用，不可过量使用?
急性期以行气散寒止痛为法消化性溃疡急性发作期病症属寒属实，必须用散寒行气止痛之剂，方才有效?因溃疡病急性发作，病来得急，病程短，其症状又多见胃脘疼痛?中焦痞胀?嗳气频作?泛吐清水?纳呆便溏等脾胃受寒之症居多，故治当从温散寒邪，行气止痛为主?笔者临床经验方为良附苏萸平胃散加味：良姜，香附，苏叶，吴茱萸，苍术，川朴，陈皮，半夏，茯苓，柴胡，枳壳，白芍，木香，砂仁，川楝子，甘草，生姜为引[3]?在溃疡病急性发作期，笔者用此方治愈多例溃疡病因受寒凉而发作的病例，此方集温胃散寒止痛行气制酸药于一炉，对于急性溃疡病发作者，用之疗效十分显著，当视为消化性溃疡急性发作的有效良方?
恢复期以补脾养胃收功，消化性溃疡从其临床表现用中医理论分析，其病之本质当属脾胃虚寒证，尽管其急性期表现为实证多，但病至稳定期时则以脾胃虚寒居多，在大多数情况下，病者所表现的症状为胃脘隐隐作痛，喜热喜按，得热则减，得按则减，或得饮食后亦减，同时病久必有体倦乏力?纳谷减少?脉沉小弱等脾胃虚寒之症?这就决定了消化性溃疡在大多数时候，需用温补脾胃收功?临床上像黄芪建中汤?小建中汤?香砂六君子汤?归芍六君汤?归脾汤等为消化性溃疡的有效方剂，为增强疗效，可在这些方剂中适当加些制酸药如乌贼骨?大贝?瓦楞子?左金丸等，对提高疗效大有益?需要说明的是，生姜?红枣?饴糖三药引对提高疗效也十分有益，值得临床运用?中成药中的香砂六君子丸?补中益气丸?金匮?肾气丸在消化性溃疡恢复期，可长期服用，对巩固疗效也有很好的作用?
参考文献
[1] 罗应海.消化性溃疡中医治疗进展[J].实用中医药杂志.2013.29（10）：887-889.
[2] 向余. 中西医结合治疗消化道溃疡120例[J].实用中医药杂志，2006，4（4）：228.
[3] 王体菊，王虎.谈消化性溃疡病和中医治疗[J].按摩与康复医学2010.（27）：79-80.
关键词：消化性溃疡；中医治疗；
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0506-02
消化性溃疡属于中医的“胃脘痛”“心痛”“吐酸”等病的范畴，是一种常见的慢性胃肠道疾病，本病为常见病?多发病，总发病率占人口的10%～12%?可发生于任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性，若防治不当可引起大出血?胃穿孔或幽门梗阻等严重并发症[1]?对2013年10月～2014年10月收治的消化性溃疡患者中医治疗方法分析如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的40例消化性溃疡患者，其中男26例，女14例，年龄18～70岁，平均42岁，病程6个月～25年，平均13年，十二指肠溃疡24例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例?
1.2 方法：消化性溃疡属中医之脾虚寒证居多数，在消化性溃疡的恢复期，应立一方长期服用，以使溃疡面逐渐恢复?笔者试图用下方试治溃疡病恢复期病人，以期早日康复：党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，砂仁，木香，制乳没，乌贼骨，大贝，枳实，自及，甘草?上药共末，用蜂蜜为丸，早晚各服6 g，饭后服用?如无不良反应，一般坚持数月到一年，大多病例应能取得较好之疗效，特别是对于溃疡面的恢复应该能起到愈合之作用?本方以香砂六君子汤之温补脾胃，加乌贝散以制酸，白及具黏性，枳实调气和胃，三药皆有利于溃疡面的恢复，特别是制乳没二药，其历来是外科收口良药，对久溃不愈合之外症溃疡面有较好的愈合作用，用移治胃之溃疡面愈合，也应起到较好的作用，加上甘草本身就对溃疡愈合有较好的作用，诸药合用，可起到温补脾胃，愈合溃疡，应该是消化性溃疡后期巩固的理想良方?饮食疗法不可不讲众所周知，消化性溃疡对饮食的要求特别严格，诸如酸性?甜性?辛辣刺激食品以及醇酒厚味均在禁忌范畴之内，而特别须强调的是生冷及受凉，对诱发溃疡病十分重要，故临床治疗消化性溃疡时，特别要注意饮食疗法及生活起居之保暖[2]?原因就在于胃主纳谷，容纳百物，无一日而终止，酸甜辛辣之物直接对胃有刺激作用，再而生冷及受凉能导致胃病的复发?对于消化性溃疡除饮食上要注意禁忌外，有些饮食对溃疡病的恢复十分有利，如生姜猪肚炖水单方?药物兜肚疗法?摩腹疗法等，平时饮食要注意温热服吃?注意保护胃脘等，都有护胃治胃作用，如能长期坚持，对疾病的恢复是大有益的，在运用药物治疗的同时，应提倡配合运用这些物理及外用疗法?
1.3 疗效标准 [1] 胃痛及其他症状消失，胃镜复查溃疡愈合，病变粘膜恢复正常为治愈；胃痛缓解，其他症状减轻，胃镜检查溃疡面缩小至原来的1/2以下，且粘膜病变改善为有效；症状无改善或加重，胃镜示溃疡面无改变为无效?
2 结果
消化性溃疡患者40例，经治疗治愈30例（75%），有效7例（17.5%），无效3例（7.5%）?
3 讨论
典型病症属脾胃虚寒西医之消化系统溃疡所表现的症状是胃脘隐痛，其痛多在空腹时发作，得食及饮水即缓解，得热则减，得寒则重，其痛喜按，按之则减，典型之胃及十二指肠溃疡多无急迫之症状，其病程也缓慢，脉多沉缓或沉弱?这些症状在中医辨证中当属脾胃虚寒证，用温补脾胃之药，临床症状很快消失?总之对于西医所称之消化性溃疡病，在中医的辨证中属虚属寒，用温补则效?《金匮要略》中黄芪建中汤和小建中汤主症均为治腹痛里急，中气不足之症，对于用治消化性溃疡十分合适?
消化性溃疡与精神因素关系密切消化性溃疡与精神因素关系十分密切，这已经被越来越多的临床研究证实和公认?现代的研究也证明在情绪?催眠和生物反馈控制的影响下胃液分泌发生变化?人在忧郁时胃黏膜苍白，分泌减少，胃运动减弱；人在兴奋时胃黏膜充血，分泌增加，胃运动加强?精神因素对消化性溃疡的影响是怎样产生的，原因是大脑与胃肠道通过迷走神经密切相连，那么精神因素对上消化道的生理活动有影响就是自然的了?临床常见，一个人如在社交生活中受到精神创伤，而易发生了消化性溃疡，这种情况常称为应激性溃疡，临床上以消化道出血为主要表现?这就是精神因素参与溃疡形成的一面?同时精神因素影响消化性溃疡的治疗效果和致使消化性溃疡病的复发?如一个患消化性溃疡的病人，突然受到不良精神因素的刺激，常可使消化性溃疡复发?
临床症状千差万别典型之消化性溃疡症状在中医属脾胃虚寒证，但作为消化性溃疡这一病症所表现的临床症状却是多种多样，有时千差万别?如消化性溃疡在受凉后发作则表现为胃脘疼痛?脘胁痞胀?嗳气纳差?呕吐清水?舌苔薄白滑润?脉沉迟等中焦寒凝气滞症；有因饮食所伤，醇酒厚味所伤，则有胃脘痛胀?嗳腐吞酸?纳呆便结?脉滑实等饮食所伤之症；若遇七情郁结，肝气犯胃，则表现为胃脘胀痛，嗳气频频，脘中上下左右行窜状作痛，得矢气则减，脉弦等肝郁气滞之症；肝胃气郁久则易化火而成气郁化火症，表现为脘胁胀满疼痛?嗳气?吞酸?口干唇干?中脘火灼感?脉弦而数等肝郁化火犯胃之症；胃酸过多是导致消化性溃疡发病的重要因素，因此治疗溃疡必须把制酸放在重要位置，酸水浸透胃体则胃受酸之浸泡而易成溃疡之病，而已成溃疡由于酸水之浸透，使胃体更加损害，这如同平时生活中的酸性物浸物易腐烂万物，万物如铁?木等器皿，只要有酸之侵害，则无不加剧其损害速度，况人体肌肉之躯，何能受此煎熬?所以治消化性溃疡一定要把制酸放在首位?制酸在中医无外左金丸?越鞠丸?乌贝散?瓦楞子?鸡蛋壳?螺蛳壳等药，这些药在消化溃疡中常用到，但一定要在辨证基础上运用，不可过量使用?
急性期以行气散寒止痛为法消化性溃疡急性发作期病症属寒属实，必须用散寒行气止痛之剂，方才有效?因溃疡病急性发作，病来得急，病程短，其症状又多见胃脘疼痛?中焦痞胀?嗳气频作?泛吐清水?纳呆便溏等脾胃受寒之症居多，故治当从温散寒邪，行气止痛为主?笔者临床经验方为良附苏萸平胃散加味：良姜，香附，苏叶，吴茱萸，苍术，川朴，陈皮，半夏，茯苓，柴胡，枳壳，白芍，木香，砂仁，川楝子，甘草，生姜为引[3]?在溃疡病急性发作期，笔者用此方治愈多例溃疡病因受寒凉而发作的病例，此方集温胃散寒止痛行气制酸药于一炉，对于急性溃疡病发作者，用之疗效十分显著，当视为消化性溃疡急性发作的有效良方?
恢复期以补脾养胃收功，消化性溃疡从其临床表现用中医理论分析，其病之本质当属脾胃虚寒证，尽管其急性期表现为实证多，但病至稳定期时则以脾胃虚寒居多，在大多数情况下，病者所表现的症状为胃脘隐隐作痛，喜热喜按，得热则减，得按则减，或得饮食后亦减，同时病久必有体倦乏力?纳谷减少?脉沉小弱等脾胃虚寒之症?这就决定了消化性溃疡在大多数时候，需用温补脾胃收功?临床上像黄芪建中汤?小建中汤?香砂六君子汤?归芍六君汤?归脾汤等为消化性溃疡的有效方剂，为增强疗效，可在这些方剂中适当加些制酸药如乌贼骨?大贝?瓦楞子?左金丸等，对提高疗效大有益?需要说明的是，生姜?红枣?饴糖三药引对提高疗效也十分有益，值得临床运用?中成药中的香砂六君子丸?补中益气丸?金匮?肾气丸在消化性溃疡恢复期，可长期服用，对巩固疗效也有很好的作用?
参考文献
[1] 罗应海.消化性溃疡中医治疗进展[J].实用中医药杂志.2013.29（10）：887-889.
[2] 向余. 中西医结合治疗消化道溃疡120例[J].实用中医药杂志，2006，4（4）：228.
[3] 王体菊，王虎.谈消化性溃疡病和中医治疗[J].按摩与康复医学2010.（27）：79-80.