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【摘要】目的：探究泌尿外科后腹腔镜手术患者护理对策及应用效果。方法：选择84例后腹腔镜手术患者，将其分成对照组（42例）与观察组（42例）后，分别实施常规护理与综合护理，对比其护理效果差异。结果：观察组护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，且P<0.05。结论：给予泌尿外科后腹腔镜手术患者综合护理干预，可有效缓解患者术后疼痛，改善其生活质量。
【关键词】泌尿外科;后腹腔镜手术;综合护理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0223-01
与传统的开放手术相比，腹腔镜手术对患者造成的创伤相对较小，易于术后恢复，因此，就当前而言，腹腔镜手术在外科疾病治疗中的应用也越来越广泛[1]。有研究学者指出，给予泌尿外科后腹腔镜手术患者实施科学、有效的护理干预措施，缓解其术后疼痛情况，并进一步改善患者生活质量，从而促进术后恢复[2]。鉴此情况，在本研究中，笔者以84例2018年3月至2018年9月期间于我院泌尿外科进行后腹腔镜手术的患者为分析对象，具体探究综合护理的应用措施及其临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究分析对象为2018年3月至2018年9月期间于我院泌尿外科进行后腹腔镜手术的患者中随机抽选出84例作为本研究分析对象，按照患者人院时间先后顺序的不同，将其平均分成对照组与观察组，每组42例。观察组中，26例男性，16例女性;患者年龄在21 - 54岁之间，平均年龄为（ 43.17±2.45）岁;手术类型：20例取肾结石，8例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，6例输尿管成形。对照组中25例男性，17例女性;患者年龄在24 - 58岁之间，平均年龄为（43.69±2.18）岁;手术类型：20例取肾结石，10例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，4例输尿管成形。将上述临床资料进行综合对比，得出P>0.05，即组间差异无统计学意义。
1.2 护理方案
分组后，对照组患者实施常规护理，观察组则运用综合护理干预，具体措施如下文所示：
（1）心理干预：患者人院后，护理人员应当积极主动与患者进行沟通交流，尽快建立起护患信任，在生活中给予患者真诚的关心与照顾，给予其针对性心理疏导，正确引导患者树立正确的疾病观，发动患者家属及其亲朋好友对患者的家庭、社会支持力量，从而使得患者能够时刻以饱满、积极的状态面对治疗，促进疾病的快速康复。此外，护理人员也可以鼓励患者与病友间积极互动，相互学习康复经验，增强自我疾病护理能力。
（2）局部按摩：由于进行后腹腔镜手术需要建立人工气腹，而患者腹膜部位吸收C02气体则有可能形成一定的酸环境，从而导致患者出现疼痛情况，针对这一现象，医护人员可以为患者进行局部按摩，以缓解其疼痛酸胀。同时，指导患者术后多进行深呼吸，以增加机体肺泡通气量，提高血氧饱和度。
（3）换药护理：为了提升患者对于换药时有可能出现疼痛情况的耐受程度，在换药前，护理人员可指导患者适量进食，并提前为患者讲述换药时应该如何配合，以及换药后的相关注意事项，以提升其自我护理能力。换药过程中，护理人员也应当保持对患者的同理心，亲切开导患者，使其掌握自身疾病的恢复情况。在体位管理方面，可以协助患者适当采取半卧体位，以此缓减体位对伤口造成的张力，并促进引流，值得注意的是，护理人员也应当密切关注引流管的引流状态，妥善固定引流管，有效预防管道扭曲或堵塞情况的出现而加重患者疼痛症状。而随着病情的逐漸恢复，则可以为患者调整为平卧位或健侧卧位，防止牵拉腹膜而引发疼痛。
（4）出院指导：在患者出院前，医护人员需要交到患者出院后的相关饮食、作息注意事项，并提醒家属严格监督患者遵医嘱用药。告知患者定期返院复诊，同时记录、留存好相关联系方式，以便于后续随访工作的顺利开展。
1.3 观察指标
分别采用视觉模拟疼痛评分工具（ VAS）与36条目简明健康量表（SF-36）评价两组患者护理前后的疼痛情况与生活质量情况，设置VAS评分在0- 1O分范围内，其评分越低，则表明患者疼痛越轻微;SF-36评价内容涵括患者社会功能、角色功能、认知功能、躯体健康以及总体健康等5个方面，设置其评分在0 - 100分范围内，评分越高则表明患者生活质量越高。
1.4 统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，VAS评分、SF-36评分计量资料行t检验，以（ x± s）表示，P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，两组VAS、SF-36评分差异无统计学意义，P>0.05。与护理前相比，两组VAS、SF-36评分均明显改善;与同组相比，观察组护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，且P<0.05。详见表l。
3 讨论
在本研究中，笔者从心理护理、局部按摩、换药护理以及出院指导等几个方面展开综合护理干预实践，具体来说，通过心理护理，则能够促进护患关系和谐，并帮助患者以积极、饱满的态度配合医疗人员工作;实施局部按摩，其目的在于缓解患者因手术所产生的疼痛情况;而在患者术后进行相应的换药护理，结合相应疼痛管理、体位管理、引流管护理等措施，可以明显缓解患者疼痛情况，并起到预防疼痛发生的积极作用。最后，出院前实施相应的健康、饮食教育，并发动患者家属的监督作用，则可以保障患者出院后的生活质量情况[3]。本研究结果显示，观察组护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，且P<0.05，该结果也进一步提示：给予泌尿外科后腹腔镜手术患者综合护理干预，可有效缓解患者术后疼痛，改善其生活质量，该护理干预方案具有重要临床价值。
参考文献
[1]吕薇泌尿外科后腹腔镜手术围手术期的护理体会[J]中国保健营养，2018，28（ 36）： 185
[2]梁霈手术室泌尿外科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]首都食品与医药，2018， 25 （6）： 98
[3]胡敏，王宝风泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3 （3）： 53
【关键词】泌尿外科;后腹腔镜手术;综合护理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0223-01
与传统的开放手术相比，腹腔镜手术对患者造成的创伤相对较小，易于术后恢复，因此，就当前而言，腹腔镜手术在外科疾病治疗中的应用也越来越广泛[1]。有研究学者指出，给予泌尿外科后腹腔镜手术患者实施科学、有效的护理干预措施，缓解其术后疼痛情况，并进一步改善患者生活质量，从而促进术后恢复[2]。鉴此情况，在本研究中，笔者以84例2018年3月至2018年9月期间于我院泌尿外科进行后腹腔镜手术的患者为分析对象，具体探究综合护理的应用措施及其临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究分析对象为2018年3月至2018年9月期间于我院泌尿外科进行后腹腔镜手术的患者中随机抽选出84例作为本研究分析对象，按照患者人院时间先后顺序的不同，将其平均分成对照组与观察组，每组42例。观察组中，26例男性，16例女性;患者年龄在21 - 54岁之间，平均年龄为（ 43.17±2.45）岁;手术类型：20例取肾结石，8例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，6例输尿管成形。对照组中25例男性，17例女性;患者年龄在24 - 58岁之间，平均年龄为（43.69±2.18）岁;手术类型：20例取肾结石，10例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，4例输尿管成形。将上述临床资料进行综合对比，得出P>0.05，即组间差异无统计学意义。
1.2 护理方案
分组后，对照组患者实施常规护理，观察组则运用综合护理干预，具体措施如下文所示：
（1）心理干预：患者人院后，护理人员应当积极主动与患者进行沟通交流，尽快建立起护患信任，在生活中给予患者真诚的关心与照顾，给予其针对性心理疏导，正确引导患者树立正确的疾病观，发动患者家属及其亲朋好友对患者的家庭、社会支持力量，从而使得患者能够时刻以饱满、积极的状态面对治疗，促进疾病的快速康复。此外，护理人员也可以鼓励患者与病友间积极互动，相互学习康复经验，增强自我疾病护理能力。
（2）局部按摩：由于进行后腹腔镜手术需要建立人工气腹，而患者腹膜部位吸收C02气体则有可能形成一定的酸环境，从而导致患者出现疼痛情况，针对这一现象，医护人员可以为患者进行局部按摩，以缓解其疼痛酸胀。同时，指导患者术后多进行深呼吸，以增加机体肺泡通气量，提高血氧饱和度。
（3）换药护理：为了提升患者对于换药时有可能出现疼痛情况的耐受程度，在换药前，护理人员可指导患者适量进食，并提前为患者讲述换药时应该如何配合，以及换药后的相关注意事项，以提升其自我护理能力。换药过程中，护理人员也应当保持对患者的同理心，亲切开导患者，使其掌握自身疾病的恢复情况。在体位管理方面，可以协助患者适当采取半卧体位，以此缓减体位对伤口造成的张力，并促进引流，值得注意的是，护理人员也应当密切关注引流管的引流状态，妥善固定引流管，有效预防管道扭曲或堵塞情况的出现而加重患者疼痛症状。而随着病情的逐漸恢复，则可以为患者调整为平卧位或健侧卧位，防止牵拉腹膜而引发疼痛。
（4）出院指导：在患者出院前，医护人员需要交到患者出院后的相关饮食、作息注意事项，并提醒家属严格监督患者遵医嘱用药。告知患者定期返院复诊，同时记录、留存好相关联系方式，以便于后续随访工作的顺利开展。
1.3 观察指标
分别采用视觉模拟疼痛评分工具（ VAS）与36条目简明健康量表（SF-36）评价两组患者护理前后的疼痛情况与生活质量情况，设置VAS评分在0- 1O分范围内，其评分越低，则表明患者疼痛越轻微;SF-36评价内容涵括患者社会功能、角色功能、认知功能、躯体健康以及总体健康等5个方面，设置其评分在0 - 100分范围内，评分越高则表明患者生活质量越高。
1.4 统计处理方法
运用SPSS20.0软件进行数据处理，VAS评分、SF-36评分计量资料行t检验，以（ x± s）表示，P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，两组VAS、SF-36评分差异无统计学意义，P>0.05。与护理前相比，两组VAS、SF-36评分均明显改善;与同组相比，观察组护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，且P<0.05。详见表l。
3 讨论
在本研究中，笔者从心理护理、局部按摩、换药护理以及出院指导等几个方面展开综合护理干预实践，具体来说，通过心理护理，则能够促进护患关系和谐，并帮助患者以积极、饱满的态度配合医疗人员工作;实施局部按摩，其目的在于缓解患者因手术所产生的疼痛情况;而在患者术后进行相应的换药护理，结合相应疼痛管理、体位管理、引流管护理等措施，可以明显缓解患者疼痛情况，并起到预防疼痛发生的积极作用。最后，出院前实施相应的健康、饮食教育，并发动患者家属的监督作用，则可以保障患者出院后的生活质量情况[3]。本研究结果显示，观察组护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，且P<0.05，该结果也进一步提示：给予泌尿外科后腹腔镜手术患者综合护理干预，可有效缓解患者术后疼痛，改善其生活质量，该护理干预方案具有重要临床价值。
参考文献
[1]吕薇泌尿外科后腹腔镜手术围手术期的护理体会[J]中国保健营养，2018，28（ 36）： 185
[2]梁霈手术室泌尿外科腹腔镜手术的护理问题与对策[J]首都食品与医药，2018， 25 （6）： 98
[3]胡敏，王宝风泌尿外科后腹腔镜手术患者术后疼痛原因分析和护理对策[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3 （3）： 53