【摘 要】
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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用.方法 选取同济医院2020年1月18日
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科,武汉430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科,武汉430030
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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病人群在感染新型冠状病毒肺炎(COVID-19)后,服用的二甲双胍是否对心肌损伤有保护作用.方法 选取同济医院2020年1月18日至4月25日入院治疗的COVID-19合并冠心病及糖尿病的患者.根据其是否服用二甲双胍分为二甲双胍组和无二甲双胍(对照组).回顾性分析两组患者的人口学特征、临床症状、实验室检查、治疗方法和临床结局.结果 按照制定的纳入和排标准,最终纳入96例患者,其中男50例、女46例,年龄(69.16±11.04)岁.二甲双胍组患者29例,心肌损伤3例(12.0％,3/25),死亡1例(3.4％):死因为急性呼吸衰竭并发感染性休克;无二甲双胍组67例,心肌损伤24例(37.5％,24/64),死亡15例(22.4％):1例为感染性休克并发弥漫性血管内凝血死亡、1例为呼吸衰竭合并脑出血可能死亡、2例为急性呼吸衰竭死亡、1例爆发性心肌炎死亡、3例急性心肌梗死死亡、7例突发心跳骤停死亡.二甲双胍组心肌损伤发生率(12.0％vs.37.5％,P=0.019)、院内死亡率(3.4％vs.22.4％,P=0.034)、心血管事件死亡率(0.0％vs.16.4％,P=0.049)均显著低于无二甲双胍组.在多元logistic回归分析中,胰岛素(OR=11.235,P=0.003)是院内死亡的独立影响因素,二甲双胍(OR=0.154,P=0.013)是心肌损伤的独立影响因素.结论 在冠心病合并糖尿病的患者感染COVID-19时,二甲双胍的使用可有效减少心肌损伤,对降低院内死亡率有一定作用.结合临床考虑,我们认为其值得推广使用.
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