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居民医保缴费保险模式与全覆盖存在着天然矛盾、与“自愿”原则相匹配的参保机制并未形成、按城乡和地域设立的制度不利于流动人员医疗保险权益的实现、政府补贴政策的吸引作用发挥得不充分等，是参保机制不稳定的深层次原因。应从改进财政补贴发放程序、建立缴费年限优惠政策、整合城乡居民医保制度、提高基层医疗可及性等方面完善参保机制。