论文部分内容阅读
目的
评估下腰椎全脊椎整块切除术后不同重建方式的生物力学稳定性。
方法取8具成人新鲜L1~S1节段脊柱标本，完整标本经过测试后建立L4全脊椎整块切除模型。每具标本依次行四种内固定重建：（1) L3~L5螺钉＋人工椎体短节段固定（SP）；（2) L3~L5螺钉＋人工椎体+侧前方短节段固定（ASP）；（3) L2~S1螺钉+人工椎体长节段固定（MP）；（4）L2~S1螺钉+人工椎体+侧前方长节段固定（AMP）。采用非损伤性加载的方式对完整标本和不同重建标本模型进行加载，测试其在六个运动方向上的活动度。
结果在屈曲、后伸与侧屈状态下，与完整脊柱标本相比，所有重建后的脊柱标本活动度均减小，附加侧方固定后脊柱活动度较无附加固定者减小。在侧屈状态下，与SP（左3.14°±0.35°，右3.44°±0.34°）相比，ASP（左1.89°±0.37°，右2.08°±0.36°）、MP（左1.87°±0.32°，右1.97°±0.33°）及AMP（左1.32°±0.29°，右1.61°±0.33°）的活动度均明显减小。在旋转状态下，ASP（左4.21°±0.58°，右4.02°±0.59°）、AMP（左3.56°±0.55°，右3.52°±0.48°）的标本活动度均比完整标本（左7.47°±1.00°，右7.57°±0.84°）减小；与SP（左9.28°±1.01°，右9.48°±0.98°）相比，MP（左6.33°±0.71°，右5.88°±0.62°）、ASP及AMP的活动度均明显减小，而AMP的活动度较MP更小。
结论多节段固定的稳定性优于短节段固定，附加侧方固定后脊柱的稳定性增强，但后路长节段附加侧方固定并不比短节段的稳定性更好。