目的：研究小柴胡汤抗抑郁作用及其对脑内神经递质、神经营养因子和雌性激素的影响。方法：我院2017年1月至2018年10月诊治的抑郁患者134例，遵照知情同意原则并按随机数字表法分为对照组和观察组各67例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用小柴胡汤治疗，观察比较两组的治疗效果以及患者脑内神经递质、神经营养因子和雌性激素变化情况和不良反应发生率。结果：观察组总有效率为97.0%，显著高于对照组的85.1%，组间有显著性差异（P＜0.05）；治疗前两组脑内神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）、乙酰胆碱（Ach）比较均无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组DA、NE、5-HT均显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组神经营养因子比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组神经营养因子情况显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组雌性激素雌二醇（E2）、孕酮（P）比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后观察组血清E2、P水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为9.0%，略低于对照组的13.4%，差异无统计学意义（P＞0.05），两组不良反应均较轻微、可自行缓解。结论：小柴胡汤抗抑郁作用显著，能够维持脑内神经递质的稳态、增强神经营养、调节雌性激素水平，可以作为抑郁患者的优选治疗方案之一。