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目的
探讨小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床效果及安全性。
方法回顾性分析2007年5月至2017年5月在临沂市肿瘤医院肝胆外科接受手术切除的108例Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者资料，其中男性56例，女性52例，年龄（57.2±5.3）岁（范围：48~76岁）。Ⅲa型51例，Ⅲb型40例，Ⅳ型17例。小范围肝切除（≤3个肝段切除）70例：肝脏4b段切除8例，4b段+5段切除28例，部分4段+部分7段切除+部分1段切除34例。大范围肝切除38例（>3个肝段）：肝脏2段+3段+4段+1段切除30例，5段+7段+8段+1段切除8例。不符合正态分布的计量资料采用t′检验进行统计学分析，对术后并发症发生率及1、3、5年累积总体生存率的统计采用χ2检验。
结果（1）小范围肝切除组与大范围肝切除组相比，手术时间短[（180±25）min比（210±35）min]（t′=4.676，P<0.05），术中出血量少[（310±80)ml比（500±110）ml](t′=9.385，P<0.05）。（2）小范围组与大范围组相比术后并发症发生率低（χ2=5.230，P<0.05）。（3）小范围肝切除和大范围肝切除术后1、3、5年累积总体生存率分别为87.1%、58.4%、30.0%和84.2%、57.9%、31.6%，两组相比较无明显差异（χ2=0.177，P=0.674；χ2=0.005，P=0.946；χ2=0.029，P=0.865）。
结论小范围肝切除治疗Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌疗效确切，陈氏肝肠吻合法简单、安全、有效，可以广泛推广使用。