【摘 要】
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目的从临床解剖学角度理解主韧带的构成及其与盆腔腹膜外间隙的关系,提高广泛子宫切除术(radical hysterectomy,RH)的手术质量。方法 2010年10月至2011年6月间,对沧州高等医
【机 构】
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白求恩国际和平医院妇产科,沧州市中心医院妇科,沧州高等医学专科学校基础部解剖教研室,
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目的从临床解剖学角度理解主韧带的构成及其与盆腔腹膜外间隙的关系,提高广泛子宫切除术(radical hysterectomy,RH)的手术质量。方法 2010年10月至2011年6月间,对沧州高等医学专科学校解剖教研室保存的10具女性尸体进行研究,分析主韧带与盆腔腹膜间隙的关系、主韧带的血管和神经构成,探讨RH的Piver分型与主韧带的解剖关系。结果 (1)主韧带是位于直肠侧间隙和膀胱侧间隙之间的由双层盆腔筋膜覆盖的"肠系膜样"结构,其鞘内主要成分是来自髂内血管的血管部和来自S3的副交感神经构成,二者间分界解剖标志为子宫深静脉。(2)左侧主韧带的平均宽度为(5.31±0.74)cm,右侧为(5.48±0.68)cm;主韧带尾侧平均左、右侧深度分别为(5.76±0.55)cm和(5.51±0.39)cm,头侧平均深度左、右侧分别为(4.93±0.41)cm和(4.81±0.48)cm。直肠侧间隙较膀胱侧间隙浅,其底部有较多血管走行。(3)主韧带内血管分支变异较大,子宫深静脉有重要临床解剖意义。(4)主韧带中与RH的Piver分型相关的解剖标志有:不同解剖位置的子宫动脉、侧脐韧带和膀胱上动脉。结论主韧带位于盆腔腹膜外间隙间,主要含血管和神经,二者分界的解剖标志为子宫深静脉。由整块切除宫旁组织的模式向精确解剖的手术模式发展是RH未来发展方向。
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