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摘要：目的：探讨分析颅脑肿瘤开颅手术患者手术前期心理护理措施及效果。
方法：通过对20例颅脑肿瘤切除术患者进行有针对性的心理干预、心理疏导，并加强术前的整体护理而达到有效的心理护理。
结果：通过提高对患者手术前心理状况的认识，采取措施，消除患者术前焦虑紧张情绪及对手术环境的恐惧，使得患者手术顺利完成。
结论：给予耐心、连续、针对性的心理支持，利于减少术后并发症，帮助患者顺利通过手术，利于术后康复。
关键词：清醒开颅手术术前焦虑心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0159-02
现代社会，生病是一件很常见的事情，人们已经对疾病习以为常。头昏头痛眼花、恶心呕吐、肢体乏力。这些颅脑疾病的初期表现，大部分人认为只是小事，只有发展到需要手术时，才产生了警惕。而同时，也产生了或多或少的负面情绪。如何使患者有稳定的情绪，用正确的态度对待手术呢。此时，术前的心理护理就成了不可或缺的环节。
1资料与方法
1.1一般资料。我神经外科2010年1月至2012年1月共行颅脑肿瘤切除术20例。本病例中男12例，女8例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。本组患者平均住院30d，术后住院25d。
1.2方法。
1.2.1通过问卷调查收集患者一般资料、术前心理状况以及可能影响的因素。调查结果：患者表示无心理准备并产生不同程度的悲伤，焦虑、震惊和恐惧，不敢面对现实，有绝望和濒死感。他们对自身疾病不了解，担心患恶性肿瘤而影响寿命；对手术的必要性认识不足，担心麻醉不安全，担心手术意外；对医生不了解或不信任，担心手术不彻底、不仔细，担心手术留下后遗症，担心住院费用超过预期，对家庭、子女、配偶考虑过多，担心手术伤口疼痛或术后并发症的发生。
1.2.2通过调查结果了解开颅患者的基本资料，常见的心理问题及心理需求，准确评估患者的心理变化过程，适时调整心理干预措施，加强人文关怀，进行有针对性的术前护理，可以缓解患者紧张心理，减轻患者焦虑情绪，使患者顺利度过手术前期。
1.3具体措施：
1.3.1术前沟通：护士首先要告诉患者和家属手术的重要性和必要性，尤其要恰当解释手术的安全性；介绍医务人员经反复研究其病情确定最佳手术方案，使之感到医护人员十分了解病情、对手术极为负责；在进行术前准备的过程中，恰当使用语言，使病人在轻松氛围中了解手术过程、术后各种治疗护理措施及对病人的要求，提供信息的同时，应耐心地纠正其各种误解和疑虑，使之全面、正确理解术前各种信息，嘱其保持平和心态和充足睡眠。主动与其交流，技术回答患者提出的问题并对合理要求给予满足。社会及家人的支持程度也会对患者心理产生一定的影响，家庭经济对医疗费用的承受能力、家庭关系等原因都会成为患者巨大的心理负担，患者担心自己给家庭带来严重的经济负担，感到有负罪感，护理人员要根据不同患者的情况和心理需求，进行有效的心理护理。如针对手术费用的问题，为使患者放心，就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明。个别患者家庭经济拮据，难以承受手术的费用，帮助患者申请救助资金减轻负担，使患者抛开顾虑，安心配合手术治疗。
1.3.2术前心理护理：现代医学认为，精神紧张、情绪激动、心理压力等能引起胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等分泌增加，导致血糖升高。患者如果在毫无心理准备的情况下接受了“巨大的应激源”，会导致全身不适，产生不安全感，内心充满焦虑甚至惧怕，对手术恐惧，害怕疼痛，担心手术失败等。要求护士提前给予心理疏导和支持，与患者沟通、交流，了解患者的心理状态和心理需求，并及时给予信息反馈，稳定患者情绪让患者理解并配合治疗。向患者及其家属告知疾病的致病因素，介绍手术方式及预后，耐心讲解开颅手术的部位、麻醉方法等。回答患者提出的手术疑问，向患者介绍术者的精湛技术，手术的可靠性及各种安全措施，同时让其他成功患者现身说教，使其对疾病有正确的认知，逐步消除患者的顾虑，告诉患者手术会在无痛苦中进行。这样患者通过了解手术的操作程序以及其他外科手术的区别，减轻了心理负担，增强了接受手术的信心。详细全面的解释使患者对手术有了初步的认识和心理准备，能够很好地调节自己的心理状况，稳定情绪，积极配合手术。通过做好术前患者心理支持及进行床上的肢体的功能锻炼，促进手术的恢复。鼓励病人接受患病事实，结合认知疗法，帮助病人纠正认知偏差，采取积极的应对措施。优化环境，尽量创造舒适、安全、优美的治疗环境，减少或消除环境的不良刺激，促进病人身心舒畅、早日康复。
1.3.3对女性患者的特殊心理护理：①术前必须进行手术部位的皮肤准备，因为手术部位是头部，需要把头发全部剃光，这对于爱美的女性来说，剃光头无疑是更致命的打击，得需要很大的勇气。因此还得对女性患者进行更特殊的心理护理，说明这只是手术需要，头发会重新长出来的。②术后头部会凹陷，这严重影响了女性的外在形象，应当向患者解释这属于正常现象，可通过颅骨修补术进行修补重获完美头颅，对女患者进行各方面的疏导，减轻其心理负担。
2结果
部分患者手术过程非常顺利，术前的行为控制良好，一个患者最后死亡，一个右侧肢体偏瘫，其余均能积极配合手术，并未发生其他严重并发症，达到了预期目标康复出院，获得了满意效果。
3结论
焦虑是一种常见的负性情绪反应，有效的沟通能达到消除焦虑的目的，能够使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心，促进病情好转，有效降低并发症发生率。
参考文献
[1]李荣，周丽明.清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者的围手术期心理护理.中国实用护理杂志，2011，27（14）
[2]陈赢.颅脑术前患者的心理特征及其应对.健康必读，2011，11（7）
[3]权爱莲.颅脑肿瘤患者等待手术期间心理状况及护理干预.中华现代护理杂志，2009，15（24）
方法：通过对20例颅脑肿瘤切除术患者进行有针对性的心理干预、心理疏导，并加强术前的整体护理而达到有效的心理护理。
结果：通过提高对患者手术前心理状况的认识，采取措施，消除患者术前焦虑紧张情绪及对手术环境的恐惧，使得患者手术顺利完成。
结论：给予耐心、连续、针对性的心理支持，利于减少术后并发症，帮助患者顺利通过手术，利于术后康复。
关键词：清醒开颅手术术前焦虑心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0159-02
现代社会，生病是一件很常见的事情，人们已经对疾病习以为常。头昏头痛眼花、恶心呕吐、肢体乏力。这些颅脑疾病的初期表现，大部分人认为只是小事，只有发展到需要手术时，才产生了警惕。而同时，也产生了或多或少的负面情绪。如何使患者有稳定的情绪，用正确的态度对待手术呢。此时，术前的心理护理就成了不可或缺的环节。
1资料与方法
1.1一般资料。我神经外科2010年1月至2012年1月共行颅脑肿瘤切除术20例。本病例中男12例，女8例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。本组患者平均住院30d，术后住院25d。
1.2方法。
1.2.1通过问卷调查收集患者一般资料、术前心理状况以及可能影响的因素。调查结果：患者表示无心理准备并产生不同程度的悲伤，焦虑、震惊和恐惧，不敢面对现实，有绝望和濒死感。他们对自身疾病不了解，担心患恶性肿瘤而影响寿命；对手术的必要性认识不足，担心麻醉不安全，担心手术意外；对医生不了解或不信任，担心手术不彻底、不仔细，担心手术留下后遗症，担心住院费用超过预期，对家庭、子女、配偶考虑过多，担心手术伤口疼痛或术后并发症的发生。
1.2.2通过调查结果了解开颅患者的基本资料，常见的心理问题及心理需求，准确评估患者的心理变化过程，适时调整心理干预措施，加强人文关怀，进行有针对性的术前护理，可以缓解患者紧张心理，减轻患者焦虑情绪，使患者顺利度过手术前期。
1.3具体措施：
1.3.1术前沟通：护士首先要告诉患者和家属手术的重要性和必要性，尤其要恰当解释手术的安全性；介绍医务人员经反复研究其病情确定最佳手术方案，使之感到医护人员十分了解病情、对手术极为负责；在进行术前准备的过程中，恰当使用语言，使病人在轻松氛围中了解手术过程、术后各种治疗护理措施及对病人的要求，提供信息的同时，应耐心地纠正其各种误解和疑虑，使之全面、正确理解术前各种信息，嘱其保持平和心态和充足睡眠。主动与其交流，技术回答患者提出的问题并对合理要求给予满足。社会及家人的支持程度也会对患者心理产生一定的影响，家庭经济对医疗费用的承受能力、家庭关系等原因都会成为患者巨大的心理负担，患者担心自己给家庭带来严重的经济负担，感到有负罪感，护理人员要根据不同患者的情况和心理需求，进行有效的心理护理。如针对手术费用的问题，为使患者放心，就手术过程所采用的材料质量、数量及价格向患者说明。个别患者家庭经济拮据，难以承受手术的费用，帮助患者申请救助资金减轻负担，使患者抛开顾虑，安心配合手术治疗。
1.3.2术前心理护理：现代医学认为，精神紧张、情绪激动、心理压力等能引起胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等分泌增加，导致血糖升高。患者如果在毫无心理准备的情况下接受了“巨大的应激源”，会导致全身不适，产生不安全感，内心充满焦虑甚至惧怕，对手术恐惧，害怕疼痛，担心手术失败等。要求护士提前给予心理疏导和支持，与患者沟通、交流，了解患者的心理状态和心理需求，并及时给予信息反馈，稳定患者情绪让患者理解并配合治疗。向患者及其家属告知疾病的致病因素，介绍手术方式及预后，耐心讲解开颅手术的部位、麻醉方法等。回答患者提出的手术疑问，向患者介绍术者的精湛技术，手术的可靠性及各种安全措施，同时让其他成功患者现身说教，使其对疾病有正确的认知，逐步消除患者的顾虑，告诉患者手术会在无痛苦中进行。这样患者通过了解手术的操作程序以及其他外科手术的区别，减轻了心理负担，增强了接受手术的信心。详细全面的解释使患者对手术有了初步的认识和心理准备，能够很好地调节自己的心理状况，稳定情绪，积极配合手术。通过做好术前患者心理支持及进行床上的肢体的功能锻炼，促进手术的恢复。鼓励病人接受患病事实，结合认知疗法，帮助病人纠正认知偏差，采取积极的应对措施。优化环境，尽量创造舒适、安全、优美的治疗环境，减少或消除环境的不良刺激，促进病人身心舒畅、早日康复。
1.3.3对女性患者的特殊心理护理：①术前必须进行手术部位的皮肤准备，因为手术部位是头部，需要把头发全部剃光，这对于爱美的女性来说，剃光头无疑是更致命的打击，得需要很大的勇气。因此还得对女性患者进行更特殊的心理护理，说明这只是手术需要，头发会重新长出来的。②术后头部会凹陷，这严重影响了女性的外在形象，应当向患者解释这属于正常现象，可通过颅骨修补术进行修补重获完美头颅，对女患者进行各方面的疏导，减轻其心理负担。
2结果
部分患者手术过程非常顺利，术前的行为控制良好，一个患者最后死亡，一个右侧肢体偏瘫，其余均能积极配合手术，并未发生其他严重并发症，达到了预期目标康复出院，获得了满意效果。
3结论
焦虑是一种常见的负性情绪反应，有效的沟通能达到消除焦虑的目的，能够使患者对护理人员产生信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗护理，调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心，促进病情好转，有效降低并发症发生率。
参考文献
[1]李荣，周丽明.清醒状态下功能区脑肿瘤开颅切除术患者的围手术期心理护理.中国实用护理杂志，2011，27（14）
[2]陈赢.颅脑术前患者的心理特征及其应对.健康必读，2011，11（7）
[3]权爱莲.颅脑肿瘤患者等待手术期间心理状况及护理干预.中华现代护理杂志，2009，15（24）