【摘 要】
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目的 探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验.方法 回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院 心脏外科
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目的 探讨慢性缩窄性心包炎的外科最佳手术径路选择,总结临床经验.方法 回顾性分析1970年9月至2009年9月中国医科大学附属第一医院收治538例慢性缩窄性心包炎患者的临床资料,按手术径路不同将其分为两组,胸骨正中切口组:324例,男204例,女120例,年龄(44.5±10.0)岁;左胸前外侧切口组:214例,男130例,女84例,年龄(46.5±6.8)岁.比较两组患者术后心功能和并发症发生情况.结果 胸骨正中切口组死亡l例,术后2d死于顽固性室性心律失常.左胸前外侧切口组死亡9例,其中死于多器官功能衰竭l例,呼吸衰竭2例,低心排血量综合征2例,严重肺部感染3例;1例于第3次复发手术中发生左心室破裂死亡.胸骨正中切口组心功能较左胸前外侧切口组明显改善,中心静脉压较左胸前外侧切口组降低,胸腔积液、肺炎和脓胸发生率均低于左胸前外侧切口组(P＜0.05).随访385例(胸骨正中切口组231例、左胸前外侧切口组154例),随访时间3个月～l5年,心功能明显改善,均恢复正常工作和学习.胸骨正中切口组缩窄性心包炎复发4例,左胸前外侧切口组复发17例,均经相应的治疗治愈或好转.结论 心包剥脱术是治疗慢性缩窄性心包炎的有效手段,胸骨正中切口径路是外科治疗慢性缩窄性心包炎最佳的手术径路.
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