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目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚-瑞芬太尼在老年患者纤维支气管镜检查术中的应用效果。方法 选择择期行纤维支气管镜检查术老年患者114例，年龄65～80岁，BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）,每组57例。麻醉诱导前E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg, C组给予等容量生理盐水，两组均在Marsh模式下靶控输注（TCI）丙泊酚效应室浓度3μg/ml, Minto模型TCI瑞芬太尼效应室浓度4 ng/ml,入镜后调整丙泊酚和瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5～3μg/ml和2～4 ng/ml。记录入室后安静10 min（T0）、睫毛反射消失时（T1）、至声门时（T2）、至隆突时（T3）、术毕时（T4）、拔除喉罩时（T5）的HR、MAP、SpO2和Narcotrend指数（NI）。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量。记录呛咳、支气管痉挛、低血压、低氧血症、术后咽痛等不良反应发生情况。结果 与T0时比较，T1时E组HR明显增快，MAP明显升高（P＜0.05）;T1时C组HR明显减慢，MAP明显降低（P＜0.05）,T2、T3时C组MAP明显升高（P＜0.05）。与C组比较，E组低血压发生率明显降低，丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少，呛咳、支气管痉挛和术后咽痛发生率明显降低（P＜0.05）。结论 亚麻醉剂量（0.2 mg/kg）艾司氯胺酮复合TCI丙泊酚-瑞芬太尼可安全有效地用于老年患者纤维支气管镜检查术，可减少丙泊酚与瑞芬太尼用量，且血流动力学平稳，不良反应少。