目的:研究归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症的临床疗效及其改善抑郁作用对患者血压和生活质量的影响。方法:332例患者随机分为治疗组(168例)和对照组(164例),分别采用归脾汤加减中药与西药舍曲林治疗,同时观察两组患者治疗前后不同时期的血压变化、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、治疗药物副作用量表(TESS)等评分变化,以判断两者的临床疗效。结果:治疗组能显著降低患者HAMD17评分,改善其抑郁症状,总有效率达80.5%,优于对照组(68.2%,P<0.05);随着HAMD17评分下降和抑郁症状的改善,患者的血压也出现明显改善,目标血压达标率较治疗前明显提高,治疗组目标血压达标率达66.9%,显著高于对照组(45.3%,P<0.01)。同时治疗组患者HAMA评分显著降低(P<0.01),患者焦虑症状改善;两组SF-36总分及各因子评分在治疗后均显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),且治疗组对改善生理机能、生命活力、情感职能、精神健康和健康变化等因子都优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:归脾汤加减中药治疗老年高血压病合并抑郁症有良好的临床疗效,改善患者的抑郁症状,有利于提高降压疗效及改善患者的生活质量。