【摘 要】
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目的 探讨围手术期右美托咪定对成人心脏手术后谵妄发生的影响.方法 系统搜索PubMed,Embase和Cochrane三个数据库,使用Revman 5.3和Stata 15.0进行荟萃分析.通过固定或随机效
【机 构】
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苏州大学附属第一医院麻醉科,江苏苏州 215006
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目的 探讨围手术期右美托咪定对成人心脏手术后谵妄发生的影响.方法 系统搜索PubMed,Embase和Cochrane三个数据库,使用Revman 5.3和Stata 15.0进行荟萃分析.通过固定或随机效应模型计算风险比(risk ratio,RR)和95％可信区间(confidence interval,CI)以评估围手术期右美托咪定(与安慰剂或其他药物相比)对心脏手术后谵妄风险的影响.主要终点是术后谵妄的发生率.次要终点是心动过缓、低血压、谵妄持续时间、重症监护室停留时间、机械通气时间、住院时间.结果 最终纳入包括3351名研究对象的21项试验.右美托咪定与安慰剂(RR 0.58;95％CI 0.29～1.18;P=0.13;I2=70％)或丙泊酚(RR 0.56;95％CI 0.32～1.00;P=0.05;I2=63％)相比,并不能显著降低术后谵妄的发生率,而与其他类型药物相比(包括吗啡、瑞芬太尼、咪达唑仑和可乐定),右美托咪定显著降低术后谵妄的发生率(RR 0.45;95％CI 0.31～0.66;P<0.0001;I2=0％).右美托咪定有增加术后心动过缓、低血压的趋势,但差异无统计学意义.围手术期使用右美托咪定显著减少谵妄持续时间、重症监护室停留时间、住院时间.同时右美托咪定也有减少机械通气时间的趋势,但差异无统计学意义.结论 现有的荟萃分析证据表明,与安慰剂或丙泊酚相比,成人心脏手术围手术期应用右美托咪定不能降低谵妄的发生率.未来还需要更大规模的随机对照试验来确定右美托咪定是否能减少术后谵妄以及其最佳的剂量.
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