【摘 要】
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目的 分析异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒 (CMV)肠炎的诊断及治疗情况并作文献复习。方法 6例中男 5例 ,女 1例。慢性髓细胞白血病 5例 ,急性淋巴细胞白血病 1例。非血
【机 构】
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目的 分析异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒 (CMV)肠炎的诊断及治疗情况并作文献复习。方法 6例中男 5例 ,女 1例。慢性髓细胞白血病 5例 ,急性淋巴细胞白血病 1例。非血缘HLA相合的骨髓移植 (allo BMT) 1例 ,非血缘HLA不相合的allo BMT 1例 ,HLA相合的同胞供髓的allo BMT 3例 ,HLA相合的同胞供干细胞的外周造血干细胞移植 (allo PBSCT) 1例。结果 6例中 5例分别于移植后 42、2 6、6 6、45、5 7d发生Ⅱ～Ⅲ级急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,经免疫抑制剂治疗好转 ,但于移植后 5 0、5 7、80、138及 6 5d出现腹痛腹泻加重及 (或 )消化道出血 ,1例无明显GVHD ,但于移植后 35d出现腹痛腹泻及消化道出血。 6例中 5例于症状出现后即行纤维结肠镜检查 ,见回肠和(或 )结肠黏膜水肿、溃疡 ,活检发现炎性病变、巨细胞和 (或 )核内及胞浆病毒包涵体 ,免疫组化染色部分黏膜上皮、血管内皮对CMV抗体阳性 ,确诊为CMV肠炎 ;1例结合症状、血CMV IgM阳性及对抗CMV治疗有效 ,结合临床诊断为CMV肠炎。经联用更昔洛韦、磷甲酸钠、大蒜素和静脉滴注免疫丙种球蛋白治疗 ,6例患者CMV肠炎均已治愈。结论 结肠镜及病理检查对CMV肠炎的诊断具决定作用 ,早期诊断和治疗是成功的关键
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