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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0159-01
【摘 要】目的：研究分析儿科重症监护病房的镇静剂护理效果? 方法：以我院2009年至2011年接收的54例儿科重症监护患儿作为研究的样本，将所有的患者进行随机分组，每组27例，分为A?B两组，A组患儿采用丙泊酚镇静护理；B组使用咪唑安定镇静护理，对两组患儿的护理结果进行对比分析? 结果：AB两种镇静护理方式对于患儿的呼吸和循环系统并未产生明显的影响；A组使用丙泊酚的患儿苏醒的更快，患儿苏醒后出现不良反应的情况比B组少? 讨论：镇静护理师一种辅助治疗方式，可以缓解患儿的身体疼痛，对患儿的病情起到了控制作用，让患儿能够早日康复?【关键词】镇静护理；重症监护；应用效果； 因为儿科重症监护病房的患者都是一些严重疾病的患者，自身的疼痛感比较强烈，再者就是机械通气以及饮食等等因素的影响，患者会在治疗期间出现各种特殊情况，像是挣扎?呼吸对抗等等，这些行为除了对患者的身体产生较大的体能消耗，还会影响呼吸效率，导致导管脱落，出现严重的后果，因此为了能够让患儿平稳的度过这个阶段，需要采取镇静护理?此次研究的就是儿科重症病房镇静护理的临床效果，现有如下报道? 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年至2011年我院接收儿童重症监护患者54例，这些患者经过筛选后，排除了肝脏肾脏功能障碍患者，所有患儿均是因为创伤或者胰腺炎而引发的呼吸功能障碍?为这些患儿进行插管术或者器官切开术?同期模式为SIMV加压力支持，氧气浓度40%?为患儿提供镇静护理? 1.2 方法 54例患者都是通过中心静脉来完成插注药，其中，A组患儿用丙泊酚进行镇静护理，具体为：首先对患者进行静脉注射1.5mg/kg的丙泊酚，连续注射60s，之后再利用微量注射泵进行注射，根据患儿的镇静程度将药量控制在0.5mg·kg/h—30mg·kg/h之间，使用微量注射泵持续注射24h?B组患儿咪唑安定进行镇静护理，具体为：对患儿进行静脉滴注0.05mg/kg的咪唑安定，连续注药60s，之后再利用微量注射泵对患儿持续注射咪唑安定，药量根据患儿的镇静程度控制在0.05mg/kg·h——1.2mg/kg·h之间，同样应用微量注射泵持续注射24h? 1.3 评价标准 对患儿的镇静效果采用Ramsay分级标准进行评价，其中，Ⅰ级的表现为患儿情绪烦躁不安；Ⅱ级的表现为患儿可以安静地配合治疗，定向准确；Ⅲ级的表现为患儿仅对医护人员的指令有反应；Ⅳ级的表现为患儿处于入睡状态，当轻叩患儿的眉间时患儿反应敏捷；Ⅴ级的表现为患儿处于入睡状态，轻叩患儿的眉间患儿反应迟钝；Ⅵ级的表现为患儿处于入睡状态，对刺激没有反应?在患儿用药后每隔10min进行一次镇静效果评估并进行记录，维持镇静处于Ⅴ级在用药24h后停止用药，同时记录患儿停药到苏醒所需的时间?再次入睡的时间以及不良反应状况? 2 结果 2.1 数据处理 运用统计学法方法通过SPSS16.0软件对数据进行处理，计量资料的处理结果以x±s的形式来表示，卡方检验，t檢验，其中P<0.05代表数据处理结果具有统计学意义? 2.2 治疗结果 AB两组患儿接受镇静诱导后，均进入了睡眠状态，A组患儿和B组患儿在进行镇静诱导之后都达到入睡状态，A组使用丙泊酚的患儿苏醒的更快，患儿苏醒后出现不良反应的情况比B组少?因为患儿对于Ⅱ级镇静状态难以区分，所以从Ⅲ级开始进行记录，对比得知两种护理方式均有镇静效果，停止用药后，B组患者苏醒时间相对于A组要更长一些，并且再度入睡以及出现恶性状况的比率要更高（P<0.05）? 3 讨论 本次对于AB两组的研究结果显示，丙泊酚与咪唑安定均具备比较理想的镇静效果，而且为了是患儿得到镇静的程度所使用的剂量不会影响患儿的呼吸和循环系统?患儿使用呼吸机的状态下清醒过来会有进展和恐惧感，身体会出现不适反应，使用镇静护理后，患儿能够处于比较深的镇静状态，为机械通气的质量获得了提升?此次研究中接收丙泊酚镇静护理的患者清醒的时间更快，而患者清醒后出现入睡或者恶心等等不良反应的情况比较少，因为丙泊酚具有较短的半衰期，因此患儿能够快速的清醒，而咪唑安定的顺行性遗忘效果更好，成本也比较低，所以，笔者认为两者在儿童重症监护病房的镇静护理中可以联用，患者一方面不会出现不良反应，为患儿提供更加安全有效的治疗效果；另一方面治疗成本也是相对比较经济的，可以减轻患儿家属的经济负担?镇静护理是一种辅助治疗方式，能够避免患儿因为疼痛而影响了治疗进程，让治疗变得更加的顺利，对患儿的病情具有控制效果，提升了患儿的生活质量，也缓解了家属的紧张心理状态，是比较好的辅助治疗手段?
参考文献
[1] 曹天彪，张晓勇.芬太尼?舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较[J].中国医师进修杂志.2010，（24）.
[2] 方子茹，高明榕等.外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策[J].护理实践与研究.2010，（3）.
[3] 彭锦，方伟强等.右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J].中国急救医学?2011，（3）.
【摘 要】目的：研究分析儿科重症监护病房的镇静剂护理效果? 方法：以我院2009年至2011年接收的54例儿科重症监护患儿作为研究的样本，将所有的患者进行随机分组，每组27例，分为A?B两组，A组患儿采用丙泊酚镇静护理；B组使用咪唑安定镇静护理，对两组患儿的护理结果进行对比分析? 结果：AB两种镇静护理方式对于患儿的呼吸和循环系统并未产生明显的影响；A组使用丙泊酚的患儿苏醒的更快，患儿苏醒后出现不良反应的情况比B组少? 讨论：镇静护理师一种辅助治疗方式，可以缓解患儿的身体疼痛，对患儿的病情起到了控制作用，让患儿能够早日康复?【关键词】镇静护理；重症监护；应用效果； 因为儿科重症监护病房的患者都是一些严重疾病的患者，自身的疼痛感比较强烈，再者就是机械通气以及饮食等等因素的影响，患者会在治疗期间出现各种特殊情况，像是挣扎?呼吸对抗等等，这些行为除了对患者的身体产生较大的体能消耗，还会影响呼吸效率，导致导管脱落，出现严重的后果，因此为了能够让患儿平稳的度过这个阶段，需要采取镇静护理?此次研究的就是儿科重症病房镇静护理的临床效果，现有如下报道? 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009年至2011年我院接收儿童重症监护患者54例，这些患者经过筛选后，排除了肝脏肾脏功能障碍患者，所有患儿均是因为创伤或者胰腺炎而引发的呼吸功能障碍?为这些患儿进行插管术或者器官切开术?同期模式为SIMV加压力支持，氧气浓度40%?为患儿提供镇静护理? 1.2 方法 54例患者都是通过中心静脉来完成插注药，其中，A组患儿用丙泊酚进行镇静护理，具体为：首先对患者进行静脉注射1.5mg/kg的丙泊酚，连续注射60s，之后再利用微量注射泵进行注射，根据患儿的镇静程度将药量控制在0.5mg·kg/h—30mg·kg/h之间，使用微量注射泵持续注射24h?B组患儿咪唑安定进行镇静护理，具体为：对患儿进行静脉滴注0.05mg/kg的咪唑安定，连续注药60s，之后再利用微量注射泵对患儿持续注射咪唑安定，药量根据患儿的镇静程度控制在0.05mg/kg·h——1.2mg/kg·h之间，同样应用微量注射泵持续注射24h? 1.3 评价标准 对患儿的镇静效果采用Ramsay分级标准进行评价，其中，Ⅰ级的表现为患儿情绪烦躁不安；Ⅱ级的表现为患儿可以安静地配合治疗，定向准确；Ⅲ级的表现为患儿仅对医护人员的指令有反应；Ⅳ级的表现为患儿处于入睡状态，当轻叩患儿的眉间时患儿反应敏捷；Ⅴ级的表现为患儿处于入睡状态，轻叩患儿的眉间患儿反应迟钝；Ⅵ级的表现为患儿处于入睡状态，对刺激没有反应?在患儿用药后每隔10min进行一次镇静效果评估并进行记录，维持镇静处于Ⅴ级在用药24h后停止用药，同时记录患儿停药到苏醒所需的时间?再次入睡的时间以及不良反应状况? 2 结果 2.1 数据处理 运用统计学法方法通过SPSS16.0软件对数据进行处理，计量资料的处理结果以x±s的形式来表示，卡方检验，t檢验，其中P<0.05代表数据处理结果具有统计学意义? 2.2 治疗结果 AB两组患儿接受镇静诱导后，均进入了睡眠状态，A组患儿和B组患儿在进行镇静诱导之后都达到入睡状态，A组使用丙泊酚的患儿苏醒的更快，患儿苏醒后出现不良反应的情况比B组少?因为患儿对于Ⅱ级镇静状态难以区分，所以从Ⅲ级开始进行记录，对比得知两种护理方式均有镇静效果，停止用药后，B组患者苏醒时间相对于A组要更长一些，并且再度入睡以及出现恶性状况的比率要更高（P<0.05）? 3 讨论 本次对于AB两组的研究结果显示，丙泊酚与咪唑安定均具备比较理想的镇静效果，而且为了是患儿得到镇静的程度所使用的剂量不会影响患儿的呼吸和循环系统?患儿使用呼吸机的状态下清醒过来会有进展和恐惧感，身体会出现不适反应，使用镇静护理后，患儿能够处于比较深的镇静状态，为机械通气的质量获得了提升?此次研究中接收丙泊酚镇静护理的患者清醒的时间更快，而患者清醒后出现入睡或者恶心等等不良反应的情况比较少，因为丙泊酚具有较短的半衰期，因此患儿能够快速的清醒，而咪唑安定的顺行性遗忘效果更好，成本也比较低，所以，笔者认为两者在儿童重症监护病房的镇静护理中可以联用，患者一方面不会出现不良反应，为患儿提供更加安全有效的治疗效果；另一方面治疗成本也是相对比较经济的，可以减轻患儿家属的经济负担?镇静护理是一种辅助治疗方式，能够避免患儿因为疼痛而影响了治疗进程，让治疗变得更加的顺利，对患儿的病情具有控制效果，提升了患儿的生活质量，也缓解了家属的紧张心理状态，是比较好的辅助治疗手段?
参考文献
[1] 曹天彪，张晓勇.芬太尼?舒芬太尼和瑞芬太尼复合普鲁泊福用于重症监护病房镇静机械通气效果的比较[J].中国医师进修杂志.2010，（24）.
[2] 方子茹，高明榕等.外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策[J].护理实践与研究.2010，（3）.
[3] 彭锦，方伟强等.右美托咪定在重症监护病房镇静中的临床应用[J].中国急救医学?2011，（3）.