对比不同年龄视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)患者使用地塞米松玻璃体内植入剂(OZURDEX®)后的临床疗效。
方法回顾性病例观察研究。收集2015年5月至2017年7月在北京医院眼科接受玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂的CRVO继发ME患者40例40眼的病历资料，分为<40岁组和≥40岁组，每组20例20眼。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压及光相干断层扫描(OCT)检查。视力检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表，采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)，部分患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。所有患眼均行玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗，注射后1、2、3、6、9和12个月随访，行视力、眼压及OCT检查。注射后3个月，对于ME复发或疗效不佳者，再次注射地塞米松玻璃体内植入剂或雷珠单抗。观察并比较患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化。
结果2个组患者注射前后不同时间点BCVA、CMT比较，差异均有统计学意义(BCVA：F分组＝2.071，P＝0.044；F时间＝9.551，P<0.001.CMT：F分组＝2.402，P＝0.034；F时间＝13.175，P<0.001)，其中2个组注射后各时间点BCVA均较术前明显提高、CMT均较术前明显变薄，注射后2个月BCVA均较注射后1个月明显提高、CMT均较术前明显变薄，差异均有统计学意义(均P<0.05)；注射后12个月，<40岁组BCVA明显好于≥40岁组，CMT明显薄于≥40岁组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组患者注射后1、2、3个月眼压均较治疗前明显升高，治疗后2个月眼压均较治疗后1个月明显升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。1年随访期内，<40岁组和≥40岁组平均注射次数分别为(1.8±0.9)次和(2.7±1.4)次，<40岁组注射次数明显较少，差异有统计学意义(t＝2.569，P＝0.014)。
结论玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗不同年龄组CRVO继发ME在早期提高视力以及降低CMT方面效果好，注射后1个月即显著改善，注射后2个月疗效最显著。相对于40岁以上患者，40岁以下患者使用地塞米松玻璃体腔内植入剂的长期效果更好，视力提高和CMT下降更明显，总注药次数更少。