【摘 要】
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目的 观察腹腔镜手术中采用旋头45°位对患儿食管引流型喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)气道密闭性和咽喉部并发症的影响,探讨其有效性和安全性.方法 行腹腔镜手术患儿200例,随机分为旋头位组和正头位组各100例.旋头位组采用正头位放置PLMA后,改为右旋头45°位;正头位组采用正头位放置PLMA后,保持正头位至手术结束.记录2组性别、年龄、体质量、ASA分级、麻醉时间、手术时间、PLMA漏气发生情况、漏气压、潮气量、气道峰压、气道平台压、呼气末二氧化碳分压、纤维支
【机 构】
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广州市妇女儿童医疗中心麻醉与围手术科,广东广州 510120
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目的 观察腹腔镜手术中采用旋头45°位对患儿食管引流型喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)气道密闭性和咽喉部并发症的影响,探讨其有效性和安全性.方法 行腹腔镜手术患儿200例,随机分为旋头位组和正头位组各100例.旋头位组采用正头位放置PLMA后,改为右旋头45°位;正头位组采用正头位放置PLMA后,保持正头位至手术结束.记录2组性别、年龄、体质量、ASA分级、麻醉时间、手术时间、PLMA漏气发生情况、漏气压、潮气量、气道峰压、气道平台压、呼气末二氧化碳分压、纤维支气管镜评分以及术中喉罩移位、胃胀气、反流/误吸、拔出喉罩24 h内咽喉部并发症发生情况,并进行比较.结果 旋头位组性别比例、年龄、体质量、ASA分级、麻醉时间、手术时间与正头位组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).旋头位组漏气压[(21.7±3.2)cm H2O]、气道峰压[(14.0±2.0)cm H2O]、气道平台压[(10.8±2.8)cm H2O]、呼气末二氧化碳分压[(37.4±3.5)cm H2O]、纤维支气管镜评分＞3级比率(1.0％)均低于正头位组[(22.5±3.4)cm H2O、(16.9±2.2)cm H2O、(13.1±3.9)cm H2O、(38.8±4.9)cm H2O、8.0％](P＜0.05),PLMA 漏气发生率(5.1％)、潮气量[(143.9±35.1)mL]与正头位组[3.0％、(145.7±34.4)mL]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).旋头位组术中喉罩移位发生率(1.0％)低于正头位组(8.0％)(P＜0.05),胃胀气(0)、反流/误吸(0)及拔出喉罩24 h内咽喉部并发症(17.2％)发生率与正头位组(2.0％、1.0、18.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 行腹腔镜手术患儿术中采用旋头45°位不影响有效通气,可降低PLMA漏气压,减少喉罩移位,且不增加胃胀气、反流/误吸及咽喉部并发症发生率,安全性高.
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