目的探讨影响肝母细胞瘤患儿预后的因素。方法收集2002年1月至2011年6月青岛大学医学院附属医院小儿血液科42例肝母细胞瘤患儿临床资料,其中未手术组8例,手术组34例,对其实验室检查、病理分型、治疗前病变范围(PRETEXT)分期及预后情况进行回顾性分析及随访。Kaplan-Meier法计算5年生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验进行各因素亚组间生存率比较;Cox多因素回归对差异有统计学意义的因素进行多因素分析。结果 42例中存活29例,5年生存率为64.4%,其中手术组34例中死亡5例,5年生存率81.4%。血C反应蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)、病理分型及PRETEXT分期的不同亚组患儿生存率间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中CRP升高、LDH升高、AFP>10000μg/L、胚胎型、PRETEXTIV期及转移组的生存率明显降低(P<0.05);手术组Cox多因素分析示病理分型、分期及AFP水平对患儿生存率的影响差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病理分型、PRETEXT分期及血清AFP水平为影响肝母细胞瘤患儿预后的独立因素。熟悉肝母细胞瘤临床和实验室检查特点并尽早明确诊断及分期,积极手术及规范化疗有利于改善患儿预后。