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医患沟通中双方对疾病的认知存在较大差异，分别可得到相应的伦理辩护，却存在着知情同意与屏蔽、怀疑共存，医疗保密与伪装、公开兼容，尊重生命与低估、忽视相伴等方面的伦理冲突。在医学行善总原则下，通过求同存异中的医患互动，多方参与下的医患谈判，以病人为中心的医患决策的伦理抉择，可以实现疾病认知差异下的良性沟通。