中西医结合治疗41例急性胰腺炎的护理干预

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  【摘要】目的:探讨中西医结合保守治疗急性胰腺炎(AP)的护理。方法:对41例急性胰腺炎患者,在西医常规护理的基础上,采用中医辨证施护。 结果:经过中西医结合治疗护理,全部治愈出院,治愈率100%,解除了患者的焦虑、恐惧心理。 结论:采用中西医结合治疗AP,配合个体化综合护理方案,取得患者的主动配合,能有效提高治愈率。
  【关键词】胰腺炎;中西医结合疗法;护理
  【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)04-0502-02
  急性胰腺炎(AP)是一种临床起病急骤、临床表现复杂、病情进展迅速、极易引起多脏器功能损害[1],病死率高、难于治疗的急腹症。属于中医“腹痛”范畴,多由饮食不节,外感风、寒、暑、湿之邪或气滞血瘀、虫积、积聚等所致。我院采用中西医结合方法治疗本病41例,获得满意疗效。现将护理体会介绍如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料:本组41例,男26例,女15例,年龄18-72岁,全部病例均有明显的临床症状及体征,并经实验室及B超CT检查结果证实。
  1.2 方法:所有患者均行常规西医治疗,如抗生素使用、抑制胰腺外分泌和胰酶制剂的使用,禁食、置胃管行胃肠减压,营养支持,维持水电解质和酸碱平衡等;同时加用中药胰汤:大黄(后下)、芒硝(吞服)、柴胡、陈皮、竹茹、玄胡、干木香、川木香各9g,败浆草、公英各12g,黄连、胆草、甘草各6g,水煎、取汁300ml分3次口服或鼻饲,腹胀减轻、大便每日2次以上减少大黄和芒硝用量,连续5-10d。
  2 结果
  经过中西医结合治疗护理,全部治愈出院。
  3 护理
  3.1 心理护理:AP起病急、病程长、住院时间长,由于要经受各种不适及病情反复波动,给患者带来很大压力,易出现焦虑情绪和恐惧感,因此,护理人员要经常与患者交流沟通,讲解有关AP的知识与中西医结合治疗的方法、目的、作用、疾病的预后。耐心倾听患者诉说,及时发现心理问题,针对不同的心理问题,采取不同的护理措施,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其以良好的心态配合治疗及护理。
  3.2 饮食护理:禁食水是AP急性发作时必须采取的措施,因进食习惯的改变和难忍的饥饿感使患者产生出恐惧、烦躁、对抗的不良心理反应。护士应采用通俗易懂的语言,和蔼的态度向患者讲解禁食水的意义、作用,使患者认识到禁食水对疾病的康复起到至关重要的作用,使之从心理上接受禁食水的决定,提高依从性。
  3.3 基础护理:病室应安静整洁,温湿度适宜,通风良好,保持床单元清洁[2];注意口腔内有无溃疡、霉菌感染等,可用2%碳酸氢钠棉球做口腔护理,每日2次[3];加强对肛周皮肤的护理、尿道护理等,协助患者翻身,保持全身皮肤的完整,指导患者有效咳嗽,予以拍背,必要时雾化吸入等。
  3.4 中医治疗护理:中药的温度以温凉为主,以防止引起胃黏膜损伤。若口服要观察有无恶心、呕吐等情况,如有呕吐,要根据失去药物的剂量适当补服,服药后用温开水漱口。胃肠减压者每次鼻饲前先检查胃管是否通畅,抽取胃液,观察性质,如为血性应暂停鼻饲,如有阻塞现象,应用生理盐水冲洗胃管,将中药从胃管内缓慢灌入,每次灌入量100ml,灌入中药后将胃管夹闭1h,然后行胃肠减压[4]。一般服攻下药物1-2h后即开始排便排气,以3-5次/d为宜,便后腹痛减轻。如排便次数过多,患者出现心慌、头晕、无力等情况应及时通知医生。如不排便或排便次数少,病情无明显好转者,遵医嘱适当增大药物剂量或者改变方剂。
   3.5 严密观察病情:经常巡视病房,注意患者腹部情况和体温、脉搏、血压变化,密切观察腹痛的程度、部位、范围及性质的变化,并及时记录,出现异常立即报告医生。对轻度腹痛能忍受者,瞩其安静休息,避免剧烈活动以免加重腹痛。对腹痛剧烈者,除遵医嘱使用镇静、止痛外,还可以通过安慰、疏导,转移患者注意力,提高疼痛阈值,增强止痛效果。
  3.6 营养支持疗法:因患者禁食,应补充足够的营养,有条件应少量多次输入血浆、白蛋白和肠外营养剂以增加抗炎能力[5],促使早日康复,在输液中严格执行无菌操作,并注意控制输液速度,注意心、肺、肾功能。每次输液完毕后给患者热敷,以防止血管硬化和脉管炎。
  3.7 出院指导:嘱患者要少量多餐,切忌暴饮暴食,要注意休息,避免劳累,保持情绪稳定。规劝病人戒烟、戒酒,科学膳食,生活规律,如有腹痛即来院检查,同时积极治疗胆道疾病,有助于避免急性胰腺炎复发[6]
  4 小结
  在传统的西医治疗方法的基础上,结合中医治疗,不但争取了治疗时间,减少了患者的痛苦,还有利于胰腺炎的恢复,避免了手术治疗的创伤,取得了临床疗效。因为中药方剂具有通里攻下、清热解毒、活血化瘀的的作用。采用中西医结合治疗AP配合个体化治疗护理方案,基础护理得当,进行行之有效的心理护理,取得患者的主动配合,能有效提高患者的治愈率。
  参考文献
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