论文部分内容阅读
摘要：目的 分析社区护理对高血压患者血压、遵医行为依从性及服药依从性的影响。方法 以我社区某阶段收治80例高血压患者为对象，随机原则下均分为A、B两组各40例，A组患者出院后予以常规出院指导，B组患者在此基础上进行为期一年社区护理管理，对比干预前后两组患者情况。结果 干预后B组患者干预后血压控制效果明显优于A组，B组患者遵医行为总评分高于A组，B组患者服药依从性MMAS-8评分结果高于A组，各项对比P<0.05。结论 针对高血压患者实施社区综合护理有助于患者血压控制，提高患者日常遵医行为及服药依从性，对于患者病情控制有积极意义，值得推广。
关键词：高血压;社区护理;遵医行为;服药依从性;影响
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）03-114-02
高血压是心血管系统常见疾病，该病并非是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不同，高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段始动、维持和加速机制不同，因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病[1]。高血压患者院外实施社区护理十分必要，对其血压控制及生活水平提升来说都有积极意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我社区某阶段收治80例高血压患者为对象，随机原则下均分为A、B两组各40例。A组患者男22例，女18例，最小年龄49岁，最大年龄77岁，平均（61.24±2.54）岁，收缩压（155.57±15.84）mmHg，舒张压（107.33±7.59）mmHg。B组患者男23例，女17例，最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均（61.43±2.62）歲，收缩压（154.89±15.42）mmHg，舒张压（107.21±7.32）mmHg。借助统计学SPSS 20. 0软件对两组患者临床一般资料进行分析，统计学对比结果P>0.5，表示两组患者之间基础因素对比不具有统计学差异，有可比价值。
1.2方法
A组患者出院后予以常规出院指导，B组患者在此基础上进行为期一年社区护理管理，采取上门指导、社区宣传教育、定期讲座、电话随访等方式进行，内容如下：
①饮食护理。在饮食方面，要通过干预指导患者建立良好的饮食习惯，合理分配三餐摄入量，勿过饥过饱，禁饮烈性酒。宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，平时以清淡饮食为主，多吃优质蛋白的食物，少吃动物肥肉、内脏等，用植物油代替动物油，并且不能吃其他生、冷、硬的食物。适当多吃新鲜的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、苹果、桔子、梨等，但是需要忌纤维硬的蔬菜，如牛蒡、竹笋以及部分豆类。
②心理护理。在干预过程中应加强与患者之间交流，及时掌握患者心理情况，对于患者存在的负面情绪进行疏导，使得患者心理压力及心理情绪可以宣泄出来。同时要根据患者的个人心理状况，对他们进行针对性心理疏导，消除他们可能存在的担忧、焦虑、抑郁等情绪，帮助他们树立起乐观、积极的心态[2]。
③运动护理。根据患者的个人活动能力，为其整理适合他们的体育运动项目，并为他们制定个人运动锻炼计划，如慢走、快走、太极拳、健康操等均可，重点是要掌握好运动的强度、时间以及频率，循序渐进。要参考患者的血压变化情况和自觉症状，血压不能过高、高低，身体不能过度劳累，保持舒适、无疲劳为宜。
④遵医行为指导。采用正面和反面的案例，向患者讲解遵医的重要性，让患者较为直观和深切的感受到，如果对于医护人员的指导不重视、不遵循对自身的病情有些什么样的坏处，可能引起什么样的后果，以及 重视、遵循医护人员指导，可以使自身的病情治疗和健康取得什么样的进展[3]。尤其是在服药方面，要让患者知道服药对自身病情治疗的必要性，将正确的服药方法，明确的告知患者，并提醒患者服药后可能发生的不良反应，应当如何应对等等，确保其准确掌握。
1.3观察指标
对比两组患者干预前后血压指标;自制患者生活习惯、按时服药、坚持运动、合理饮食、血糖监测等遵医行为评分表，总分100，得分越高，则遵医行为越好。服药依从性：运用Morisky服药依从性量表，简称MMAS-8对患者干预前后服药依从性水平进行评估，该量表共8题，总分为8分。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后血压情况对比
干预前两组患者血压对比不具有统计学差异，干预后两组血压均有所控制，且B组患者干预后血压控制效果明显优于A组，对比差异有统计学意义（见表1）。
2.2两组患者干预后遵医行评分对比
B组患者遵医行为总评分高于A组，对比差异有统计学意义，见表2。
3.2两组服药依从性评分对比
干预后B组患者服药依从性MMAS-8评分结果高于A组，对比有统计学意义，见表3。
3 讨论
高血压是舒张压和/或收缩压发生升高为主要临床特征的临床疾病，临床研究发现，很多高血压患者由于日常生活中遵医行为维持率较低以及服药依从性不高，因而导致血压控制效果较差，引起患者出现一些高血压并发症，由此影响患者生活质量[4]。所以，针对不同患者除了要予以积极药物治疗之外，对其加强综合护理干预十分重要。
针对高血压患者进行社区护理时，应首先对患者个人情况进行评估，通过个体护理干预及指导教育，向患者普及普遍性、常规性的高血压病情知识及健康知识内容。同时为了保证患者能够准确理解教育内容，要降低教育的抽象性、专业性，以图片、视频等作为辅助，确保患者的学习理解可以更加准确。在进行护理干预中，重点在于提升患者遵医行为及服药依从性，逐步提升患者对高血压服药方面知识的了解程度，从而激发自我效能，实现对服药依从性的全面提升。总之，针对高血压患者实施社区综合护理有助于患者血压控制，提高患者日常遵医行为及服药依从性，对于患者病情控制有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]李宁.高血压患者的社区护理干预对策分析[J].继续医学教育，2019（05）：163-165.
[2]刘素平.高血压的社区护理干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（36）：121+123.
[3]尹春梅.社区护理干预对高血压患者降压效果的影响[J].心理月刊，2019（08）：107.
[4]沈翠，邓宋清.个体化干预对高血压病患者遵医治疗的影响[J].中外医学研究，2019，17（12）：89-90.
关键词：高血压;社区护理;遵医行为;服药依从性;影响
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）03-114-02
高血压是心血管系统常见疾病，该病并非是一种均匀同质性疾病，不同个体间病因和发病机制不同，高血压病程较长，进展一般较缓慢，不同阶段始动、维持和加速机制不同，因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病[1]。高血压患者院外实施社区护理十分必要，对其血压控制及生活水平提升来说都有积极意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我社区某阶段收治80例高血压患者为对象，随机原则下均分为A、B两组各40例。A组患者男22例，女18例，最小年龄49岁，最大年龄77岁，平均（61.24±2.54）岁，收缩压（155.57±15.84）mmHg，舒张压（107.33±7.59）mmHg。B组患者男23例，女17例，最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均（61.43±2.62）歲，收缩压（154.89±15.42）mmHg，舒张压（107.21±7.32）mmHg。借助统计学SPSS 20. 0软件对两组患者临床一般资料进行分析，统计学对比结果P>0.5，表示两组患者之间基础因素对比不具有统计学差异，有可比价值。
1.2方法
A组患者出院后予以常规出院指导，B组患者在此基础上进行为期一年社区护理管理，采取上门指导、社区宣传教育、定期讲座、电话随访等方式进行，内容如下：
①饮食护理。在饮食方面，要通过干预指导患者建立良好的饮食习惯，合理分配三餐摄入量，勿过饥过饱，禁饮烈性酒。宜低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，平时以清淡饮食为主，多吃优质蛋白的食物，少吃动物肥肉、内脏等，用植物油代替动物油，并且不能吃其他生、冷、硬的食物。适当多吃新鲜的瓜果蔬菜，如菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、苹果、桔子、梨等，但是需要忌纤维硬的蔬菜，如牛蒡、竹笋以及部分豆类。
②心理护理。在干预过程中应加强与患者之间交流，及时掌握患者心理情况，对于患者存在的负面情绪进行疏导，使得患者心理压力及心理情绪可以宣泄出来。同时要根据患者的个人心理状况，对他们进行针对性心理疏导，消除他们可能存在的担忧、焦虑、抑郁等情绪，帮助他们树立起乐观、积极的心态[2]。
③运动护理。根据患者的个人活动能力，为其整理适合他们的体育运动项目，并为他们制定个人运动锻炼计划，如慢走、快走、太极拳、健康操等均可，重点是要掌握好运动的强度、时间以及频率，循序渐进。要参考患者的血压变化情况和自觉症状，血压不能过高、高低，身体不能过度劳累，保持舒适、无疲劳为宜。
④遵医行为指导。采用正面和反面的案例，向患者讲解遵医的重要性，让患者较为直观和深切的感受到，如果对于医护人员的指导不重视、不遵循对自身的病情有些什么样的坏处，可能引起什么样的后果，以及 重视、遵循医护人员指导，可以使自身的病情治疗和健康取得什么样的进展[3]。尤其是在服药方面，要让患者知道服药对自身病情治疗的必要性，将正确的服药方法，明确的告知患者，并提醒患者服药后可能发生的不良反应，应当如何应对等等，确保其准确掌握。
1.3观察指标
对比两组患者干预前后血压指标;自制患者生活习惯、按时服药、坚持运动、合理饮食、血糖监测等遵医行为评分表，总分100，得分越高，则遵医行为越好。服药依从性：运用Morisky服药依从性量表，简称MMAS-8对患者干预前后服药依从性水平进行评估，该量表共8题，总分为8分。
1.4统计学处理
采用SPSS 18. 0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者干预前后血压情况对比
干预前两组患者血压对比不具有统计学差异，干预后两组血压均有所控制，且B组患者干预后血压控制效果明显优于A组，对比差异有统计学意义（见表1）。
2.2两组患者干预后遵医行评分对比
B组患者遵医行为总评分高于A组，对比差异有统计学意义，见表2。
3.2两组服药依从性评分对比
干预后B组患者服药依从性MMAS-8评分结果高于A组，对比有统计学意义，见表3。
3 讨论
高血压是舒张压和/或收缩压发生升高为主要临床特征的临床疾病，临床研究发现，很多高血压患者由于日常生活中遵医行为维持率较低以及服药依从性不高，因而导致血压控制效果较差，引起患者出现一些高血压并发症，由此影响患者生活质量[4]。所以，针对不同患者除了要予以积极药物治疗之外，对其加强综合护理干预十分重要。
针对高血压患者进行社区护理时，应首先对患者个人情况进行评估，通过个体护理干预及指导教育，向患者普及普遍性、常规性的高血压病情知识及健康知识内容。同时为了保证患者能够准确理解教育内容，要降低教育的抽象性、专业性，以图片、视频等作为辅助，确保患者的学习理解可以更加准确。在进行护理干预中，重点在于提升患者遵医行为及服药依从性，逐步提升患者对高血压服药方面知识的了解程度，从而激发自我效能，实现对服药依从性的全面提升。总之，针对高血压患者实施社区综合护理有助于患者血压控制，提高患者日常遵医行为及服药依从性，对于患者病情控制有积极意义，值得推广。
参考文献
[1]李宁.高血压患者的社区护理干预对策分析[J].继续医学教育，2019（05）：163-165.
[2]刘素平.高血压的社区护理干预效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（36）：121+123.
[3]尹春梅.社区护理干预对高血压患者降压效果的影响[J].心理月刊，2019（08）：107.
[4]沈翠，邓宋清.个体化干预对高血压病患者遵医治疗的影响[J].中外医学研究，2019，17（12）：89-90.