目的:探讨盐酸小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的干预效果,以及与胰岛素抵抗的关系。方法:选取70例接受奥氮平单药治疗后出现体质量增加≥7%的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为研究组35例(最终完成33例)和对照组35例(最终完成32例),在原奥氮平治疗基础上研究组合并盐酸小檗碱900 mg/d,对照组合并安慰剂900 mg/d,观察8周。分别在治疗前和治疗8周末测量两组体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估药物安全性。结果:以奥氮平使用剂量、使用时间为协变量的重复测量方差分析结果显示,体质量(F=4.569,F=78.784)、BMI(F=4.052,F=65.422)、WC(F=5.146,F=45.068)及HOMA-IR(F=9.171,F=21.342)的组间效应显著(P均<0.05);体质量(F=78.784)、BMI(F=65.422)、WC(F=45.068)及HOMA-IR(F=21.342)的组间和治疗的交互效应显著(P均<0.01);而时间效应不显著(P>0.05)。研究组治疗前后体质量变化值及BMI变化值与HOMI-IR变化值呈正相关(r1=0.423,r2=0.403;P<0.05);与WC变化值无明显相关(P>0.05)。两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸小檗碱可降低奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加,这可能与其改善胰岛素抵抗有关。