【摘 要】比较光固化复合树脂、玻璃离子粘固剂2种方法分别修复楔状缺损的临床疗效。方法：临床选择50例患者的200颗牙齿楔状缺损分为A、B两组，每组100颗牙齿，分别采用光固化复合树脂、玻璃离子粘固剂2种方法修复楔状缺损，并进行术后随访观察疗效。结果充填后1年光固化复合树脂直接充填60例成功率为88%，制备倒凹后充填40例成功率为98%，玻璃离子直接充填70例成功率为79%，制备倒凹后充填30例成功率为100%。结论楔状缺损面光滑复合树脂硬度较高，但粘着力较差，必须制备倒凹固位，玻璃离子有一定粘着性因楔状缺损面光滑，常规修复后易脱落，最好行倒凹固位。
　　【关键词】楔状缺损；光固化复合树脂；玻璃离子粘固剂；倒凹制备。
　　【文章编号】1004-7484（2014）07-4678-01
　　楔状缺损是指牙齿牙颈部的硬组织在某些因素的长期作用下逐渐丧失，形成有两个光滑斜面形成的楔状缺损，患病率较高，且患病率合缺损的严重程度随年龄的增长而增高，因此临床上应尽早对楔状缺损进行充填修复【1，2】。本文对光固化复合树脂，玻璃离子粘固剂2种方法修复楔状缺损的临床疗效进行对比观察，报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一资料选择2009年至2000年在我科就诊的牙齿楔状缺损患者50例共200颗患牙，其中男性20例，女性30例；年龄20—70岁。所有牙齿楔状缺损病例均为深度至牙本质中层，呈典型的楔状斜面，探痛冷热反应较敏感。。将200颗患牙按就诊顺序，随机分为光固化复合树脂（A组），玻璃离子粘固剂（B组）。毎组100颗牙齿。
　　1.2 材料美国3M公司生产的FiltekZz50创世纪前后牙通用型光固化复合树脂，富士Ⅱ玻璃离子水门汀，贺利氏古莎齿科有限公司生产的GLUMA ETCH20GeL酸蚀剂，3MAdper Single2粘结剂，3M2500光固化机。
　　1.3 充填方法首先对患牙常规清理，必要患牙备洞制作倒凹，消毒、隔湿、吹干。用酸蚀剂对缺损部位酸蚀15秒后加压水汽冲洗净酸蚀剂，棉球蘸干，并使之保持一定的湿润度，涂布粘结剂，光照10秒然后分别用光固化复合树脂，玻璃离子粘固剂修复缺损区，紫外光照合抛光。所有患者定期复诊。
　　1.4 疗效标准 充填后1年进行复查，临床疗效根据充填后1年效果评价。充填体形态完整、无脱落、边缘密合好，无继发龋齿，充填部分与牙体无变色，为成功。充填部分或全部脱落，边缘有裂缝，有继发龋齿发生，充填部分与牙体变色，以上任意一条均视为失败。
　　2 结果
　　充填后1年A组光固化复合树脂直接充填60例中充填体完全脱落4例，边缘有裂缝2例，充填体与牙体变色1例，成功率为88%；制备倒凹后光固化复合树脂充填40例患牙中存在一颗边缘有裂缝有继发龋齿发生，成功率为98%；B组玻璃离子粘固剂直接充填70例患牙中充填体完全脱落10例，继发龋齿3例，充填体与牙体变色2例，成功率为79%；制备倒凹后玻璃离子粘固剂充填30例，患牙成功率为100%。
　　3 讨论
　　楔状缺损是牙体硬组织中仅次于龋齿的常见病，缺损达牙本质后可出现牙本质过敏症，深及牙髓可引起牙髓及根尖周病，缺损过多可致牙冠折断，因此早期采用有效的充填方法对阻断其并发症的发生至关重要。光固化复合树脂硬度较高，但粘着力稍差，必须制备倒凹固位，否则充填体易脱落。玻璃离子粘固剂有一定的粘着性因楔状缺损面光滑，常规修复后容易脱落，最好行倒凹固位，常规修复不需要制备牙体，使牙髓免受刺激，操作简便，经济，充填体脱落后重新修复亦不损害牙体，故常规充填有广泛的实用价值。A组倒凹固位后仍然有在边缘有裂缝有继发龋齿发生，主要因洞型制备不佳，充填时加压不够，常规充填脱落主要是因楔状面光滑有关，此外技术因素和酸蚀效果亦有很大关系。在以后工作过程中不断摸索，总结、改进。
　　参考文献：
　　[1] 夏荣明、吴小斌、三种不同深度的楔状缺损有限元力分析，牙体牙髓牙周病学杂志，2004，、14、406
　　[2] 王嘉德，高学军主编，牙体牙髓病学，第1版，北京：北京大学医学出版社，2006、139—171