脑梗死病案

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1病历摘要患者孟某某,男,69岁,既往高血压5年。2001年10月7日大量饮酒后突发眩晕站立不稳,伴头痛、恶心呕吐。在外院做头部CT未见异常,对症治疗病情未见缓解,并出现吞咽困难、饮水呛咳等症状。次日来我院做头部MRI提示:右侧小脑梗死、脑干梗死。急诊以“中风”为诊断收入我病区。入院时血压:200/120mmHg,意识清楚,构音不良,无失语,右侧周围性面瘫,右侧咽反射消失,四肢肌力Ⅴ级,右侧共济失调,左侧浅感觉减退。舌质红、苔黄腻,脉弦滑。
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