目的探讨术前预后营养指数(PNI)在肝细胞癌(肝癌)患者术后生存预后中的价值。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月在中山大学附属第一医院行根治性切除的322例肝癌患者临床资料。其中男286例,女36例;年龄21~79岁,中位年龄51岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者术前1周检查结果计算PNI值,将患者分为高PNI组(253例)和低PNI组(69例),观察PNI与肝癌患者术后生存时间的关系,分析术前PNI在生存预后中的价值。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。多因素分析采用Cox比例风险模型。结果高PNI组1、3、5年无瘤生存率分别为48.0%、34.9%、31.3%,低PNI组相应为33.3%、15.8%、11.7%,高PNI组无瘤生存明显优于低PNI组(χ2=9.990,P<0.05)。高PNI组1、3、5年总体生存率分别为72.3%、49.0%、42.6%,低PNI组相应为65.2%、36.2%、25.9%,高PNI组总体生存明显优于低PNI组(χ~2=8.172,P<0.05)。多因素分析结果显示,AFP、肿瘤数量、肿瘤直径、门静脉癌栓(PVTT)和PNI是患者无瘤生存率的独立危险因素(HR=1.355、0.783、2.295、1.920、0.710;P<0.05);肿瘤数量、肿瘤直径、PVTT和PNI是总体生存率的独立危险因素(HR=0.780、2.340、2.013、0.653;P<0.05)。结论术前PNI是肝癌患者术后生存预后的独立危险因素,可作为预测肝癌患者术后生存预后的常用指标。