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目的 探讨最小 ADC(ADCMin )、ADC差(ADCDR )值及DCE-MRI特征对乳腺导管原位癌(DCIS)与乳腺导管原位癌微浸润(DCIS-Mi)的鉴别诊断,进一步探讨DCIS-Mi与生物因子的相关性.方法 对 41 例 DCIS-Mi和 3 7 例 DCIS患者术前进行乳腺MRI检查,比较DCIS-Mi和DCIS患者 ADCMin 、最大 ADC(ADCMax )、ADCDR 、早期强化率(EER)和 DCE-MRI 形态学特点差异,以二元Logistic 回归确定最佳诊断变量,采用 ROC曲线确定最佳诊断变量诊断临界值,应用Spearman分析DCIS-Mi与生物因子的相关性.结果 DCIS-Mi的 ADCMin低于DCIS(t＝6.2 94,P＝0.03 3),ADCDR高于DCIS(t＝9.246 ,P＝0.020).70.7 3%DCIS-Mi 为非肿块样强化,倾向段样分布,内部呈不均匀或簇环状强化;29.27%为肿块样强化,内部呈不均匀或环形强化,边缘不清.64.86%DCIS为非肿块样强化,倾向线样分布,内部呈均匀/不均匀强化;3 5.1 4%为肿块样强化,内部呈均匀强化,边缘清晰.ADCMin 、ADCDR 、非肿块或肿块内部强化特点诊断DCIS-Mi的准确性、敏感性、特异性较高(分别为:84.0%、9 5.3%、9 2.4%;89.3%、9 5.3%、9 2.4%;85.1%、9 2.5%、9 3.8%;87.4%、9 6.8%、84.7%).ADCMin 、ADCDR诊断临界值分别为:1.1 1×1 0－3 mm2/s,0.3 5×1 0－3 mm2/s. DCIS-Mi的 ADCMin与雌激素受体(ER)(－)、孕激素受体(PR)(－)呈正相关,与人类表皮生长因子受体-2 (HER-2)(+)呈负相关(P＜0.05);ADCDR、非肿块分布、非肿块内部强化特点,肿块边缘及肿块内部强化特点与 ER(－)、PR(－)呈负相关,与 HER-2(+)呈正相关(P＜0.05).结论 ADCMin 、ADCDR和DCE-MRI 能够对DCIS-Mi、DCIS进行鉴别诊断,为临床制订治疗方案提供依据.