【摘 要】
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目的:探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β1(TGF-β1),胰岛素样生长因子-l(IGF-1),表皮生长因子(EGF)的影响.方法:选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼.治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻
【机 构】
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河南中医药大学第二临床医学院,郑州450046;河南中医药大学第二附属医院,郑州450002
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目的:探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β1(TGF-β1),胰岛素样生长因子-l(IGF-1),表皮生长因子(EGF)的影响.方法:选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼.治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻炼.比较两组患者去除支具时,术后3,6,12个月Leppilahti跟腱修复评分,美国足踝外科协会踝与后足功能评分(AOFAS),末次随访时评估患侧小腿三头肌肌力恢复状况;治疗前后分别检测血清TGF-β1,IGF-1,EGF水平,比较中医证候评分、症状评价、足背屈角度变化、临床总体疗效.结果:两组患者在不同的处理措施下评分变化不同步,去除支具后治疗组测得3次Leppilahti,AOFAS评分均高于对照组(P＜0.05);末次随访时治疗组肌力优良率93.94％(31/33)高于对照组72.73％(24/33)(x2=0.031,P＜0.05),治疗组患肢肌力恢复优于对照组;治疗后两组患者的TGF-β1,IGF-1,EGF水平均明显高于治疗前(P＜0.05),治疗后与对照组比较,治疗组TGF-β1,IGF-1,EGF水平均升高且高于对照组(P＜0.05);治疗组足背屈角度、中医证候评分均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率90.91％(30/33)高于对照组75.76％(25/33) (x2=6.981,P＜0.05).治疗过程中两组患者均无不良反应发生.结论:八仙逍遥汤外用熏洗治疗可改善急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的症状、中医证候,提升关节功能评分、小腿三头肌肌力等指标,升高TGF-β1,IGF-1,EGF水平,增强跟腱强度和韧性,临床疗效优于单纯的功能锻炼.
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